Avaliação da rede de atenção ao portador de hipertensão arterial: estudo de uma região de saúde

Abstract

Resumo: No contexto das políticas públicas de saúde, a rede de atenção é uma estratégia que visa a promover a equidade do acesso das pessoas aos serviços e reduzir a sua fragmentação. O objetivo foi avaliar o grau de desenvolvimento dos componentes de uma rede de atenção à saúde para hipertensão. Trata-se de um estudo avaliativo do tipo ex-ante, de corte transversal, voltado à implantação da Rede de Atenção à Saúde das pessoas com doenças crônicas com a aplicação de questionário a 17 gestores de saúde dos municípios que formam a maior região de saúde de Mato Grosso do Sul, Brasil. O questionário é constituído de 65 questões que contemplam os cinco componentes: Atenção Primária à Saúde; Atenção Especializada; Sistemas de Apoio; Sistemas Logísticos; e Governança. Foram realizados testes estatísticos descritivos e a classificação dos serviços prestados em cada componente por meio do teste de Friedman, seguido pelo pós-teste de Student-Newman-Keuls, com nível de significância de 5%. Os resultados foram distribuídos em quartis e apresentados em gráficos Boxplot. Foram estabelecidas correlações entre as dimensões. Resultados apontam que os componentes estão no grau intermediário de implantação, com baixo desenvolvimento nos quesitos necessários para a constituição de redes. A Atenção Primária à Saúde não coordena o cuidado, e os componentes Atenção Especializada e Governança apresentaram os piores resultados. Os achados apontam predomínio de serviços instalados ainda distantes das práticas necessárias para a composição de redes de atenção à saúde, podendo comprometer a sua implantação.

Relação entre internações, óbitos por doenças do aparelho circulatório e estrutura dos serviços

“…A partir de 2010, atendendo a recomendações de organismos internacionais, como a Organização Mundial da Saúde, e observando o desempenho dos sistemas de saúde de outros países, o Brasil dirigiu suas políticas públicas de saúde para a organização dos serviços em forma de redes de atenção como solução para a melhor distribuição dos serviços entre as populações. No entanto, estudos apontam importantes limitações no seu desenvolvimento, principalmente no que diz respeito à governança única, e nos sistemas integrados de informações que viabilizem o atendimento continuado dos pacientes 15 .…”

“…Nesse sentido, a organização dos leitos hospitalares em maiores hospitais favorece a governança da rede de atenção, variável pouco desenvolvida na região, para a garantia do adequado acesso aos leitos por toda a população que deles necessita 15 .…”

Quality of the health care network: evaluation by the patient with Diabetes Mellitus

“…Isto corrobora com a inabilidade da APS em abordar adequadamente o DM com o apoio de uma efetiva rede de atenção. Destaca-se que uma abordagem efetiva contempla o atendimento multidisciplinar do paciente, a elaboração de plano de cuidados, e o pacto de modalidades de tratamento, bem como, a compreensão da condição clínica pelo paciente, a adesão e a autogestão do caso, o que ainda é um desafio a APS 1,[23][24][25] .…”

Uma revisão sobre as redes de atenção à saúde no Brasil

“…Após a implantação da RAS o MS estabelece um plano de ações que enfatizam o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis devendo se concretizar até 2022. Uma das ações deste plano era formação de uma Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas com foco nas doenças renais, doenças respiratórias, problemas cardiovasculares, HAS, DM, distúrbios nutricionais e neoplasias (SANTOS, et al, 2017). Santos et al (2015) afirmam que, em 2007, 72% das mortes da população brasileira ocorreram em consequência das doenças crônicas não transmissíveis e que a Organização Mundial de Saúde (OMS) afirma que o tempo de prevalência das doenças nas pessoas, contribuirá para a cronicidade destas e também para o seu grau de mortalidade.…”