Avaliação da reprodutibilidade da classificação de Dejour para instabilidade femoropatelar

Abstract

Resumo Objetivo Avaliar, pela reprodutibilidade interobservador e intraobservador, a classificação proposta por David Dejour para descrever a displasia troclear do joelho. Métodos Foram estudados dez pacientes com diagnóstico de displasia troclear. Três médicos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho foram convidados para avaliar as imagens. Análises intra- e interobservador foram feitas com intervalo de uma semana. A reprodutibilidade foi avaliada em quatro cenários: uso de radiografia; uso de radiografia e tomografia; uso de radiografia, consultando-se a classificação no momento; e uso de radiografia e tomografia, consultando-se a classificação no momento. Resultados A avaliação intraobservador apresentou resultados discordantes. Na análise interobservador, o grau de concordância foi baixo para as análises que usavam apenas a radiografia e excelente para aquelas que associavam radiografia e tomografia. Conclusão A classificação de Dejour apresentou uma baixa reprodutibilidade intra e interobservador quando usada somente a radiografia em perfil. Demonstrou-se que o uso apenas da radiografia para classificar pode gerar falta de uniformidade até mesmo entre observadores experientes. Contudo, quando radiografia e tomografia foram associadas, a reprodutibilidade melhorou.

Effect of Medialization of the Trochlear Groove and Lateralization of the Tibial Tubercle on TT-TG Distance: A Cross-sectional Study of Dysplastic and Nondysplastic Knees

“…The LTI was chosen over the Dejour classification as it quantifies the osseous stability of the patella and has proven its importance in the literature, 25 and the Dejour classification has shown poor reproducibility. 4,20,23,24,28,32,35 Patients in the group with patellar instability without TD were identified through a search in the hospital’s patient registry using the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) diagnosis code for PD (DS80.0). Patient journals were assessed to confirm that at least 1 PD had been present and that MRI results were available.…”

Critérios diagnósticos para pesquisa de fatores predisponentes da instabilidade femoropatelar:uma revisão de literatura

“…A displasia troclear é anomalia óssea que torna a tróclea menos profunda, plana e às vezes convexa, dificultando a contenção e facilitando a translação lateral da patela. A tomografia apresenta boa eficácia no estudo morfológico das estruturas ósseas sendo, portanto, excelente método no estudo da tróclea e suas variantes (ALAIA, 2014;MOUSINHO, 2017;PEREIRA, 2017).…”

“…Revista Medicina Desportiva informa, 2017: 26-28. Q aumentado, se identificados podem estar associados a instabilidade supracitada)(DE ANDRADE, 2009; BURMANN, 2011;MOUSINHO, 2017).…”

“…Acta Ortopédica Brasileira, 2011: 37-40.Além disso, faz-se necessário a realização de Tomografia Computadorizada (TC) que permite a medida da TAGT, que é considerada aumentada se maior que 20mm (Figura 3). O princípio de formação da imagem pela Tomografia é dado pela radiação ionizante tal como a radiografia possuindo as mesmas limitações quanto ao uso do RX para gestantes além dos possíveis efeitos biológicos advindos de exposição radiográfica, de uma maneira geral(ALAIA, 2014;MOUSINHO, 2017;PEREIRA, 2017).Possui vantagens em relação à radiografia simples, pois evita a sobreposição de estruturas além de facilitar o posicionamento do joelho que pode ficar imóvel, enquanto se obtém a aquisição das imagens em bloco, podendo posteriormente reconstruir em vários planos e em aspecto tridimensional volumétrico (3D), sem mobilização do paciente(ROQUE, 2012;MOUSINHO, 2017;PEREIRA, 2017).…”

Statements Concerning the Patellofemoral Joint

“…Still there is no consensus in respect to define Trochlear Dysplasia. The classic Dejour classification is based upon x-rays and the inter and intra observer variation have been found unreliable [15][16][17][18] A biomechanical study demonstrated that the Dejour classification might be relevant in respect to patellofemorale pressure aspects, but not in respect to stability [19]. That means that the trochlear bump can increase PF pressure and thereby it be related to AKP, however in the most prevailing use of the Dejour classification, namely in relation to patellar instability, there is minor relevance.…”