Avaliação da reprodutibilidade das classificações Lauge-Hansen, Danis-Weber e AO para fraturas do tornozelo

Abstract

Resumo Objetivo Avaliar a reprodutibilidade intra- e interobservador das classificações de Lauge-Hansen, Danis-Weber e Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) para as fraturas de tornozelo, e a influência do estágio de formação dos participantes na avaliação. Métodos Foram selecionadas radiografias de 30 pacientes com fratura de tornozelo nas incidências anteroposterior (AP), perfil e AP verdadeiro. Todas as imagens foram avaliadas por 11 participantes em diferentes estágios de formação profissional (cinco residentes e seis cirurgiões ortopédicos), em dois momentos distintos. Analisou-se a concordância inter- e intraobservador por meio do coeficiente Kappa ponderado. O teste t de Student para amostras pareadas foi aplicado para verificar se havia diferença significativa no grau de concordância interobservador entre os instrumentos. Resultado Observou-se que existe concordância significativa em todas as classificações quando da análise intraobservador isolada. Existe concordância interobservador altamente significativa de grau moderado a ótimo na classificação de Danis-Weber (p ≤ 0,0001). A classificação de Danis-Weber apresentou, em média, grau de concordância significativamente maior que as outras classificações (p ≤ 0,0001). Conclusão A classificação de Danis-Weber se mostrou a mais reprodutiva entre os instrumentos avaliados, e a pouca experiência do avaliador não influencia negativamente a reprodutibilidade das classificações das fraturas do tornozelo. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos - Investigação de um Exame para Diagnóstico.

Avaliação da reprodutibilidade da classificação de Schatzker revisada por Kfuri para as fraturas do planalto tibial

“…Moreover, the explanation made by the authors prior to the evaluation by the participants may have left doubts about the correct application of the system, a fact that may justify the greater agreement among residents who used illustrative figures more often. Corroborating our hypothesis, Sacramento et al 20 studied patients with ankle fracture, demonstrating that residents had greater inter- and intraobserver agreement for the classifications of Danis-Weber, Lauge-Hansen and group A.O. (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen), suggesting that less experienced observers probably used more of the images of the classifications available as feedback.…”

“…Previous studies have observed that more complex systems for the classification of fractures present lower interobserver agreement due to the greater number of options for the evaluators. 20,21 We observed greater agreement in the most complex cases, involving the four anatomical areas of the tibial plateau, as well as in less complex fractures, involving a single area. However, due to the limited sample size of the present study, this information should be considered with restrictions.…”

“…Estudos prévios observaram que sistemas mais complexos para a classificação de fraturas apresentam menor concordância interobservador pelo maior número de opções para os avaliadores. 20 21 Observamos maior concordância nos casos mais complexos, envolvendo as quatro áreas anatômicas do planalto tibial, bem como nas fraturas menos complexas, envolvendo uma única área. Entretanto, pelo limitado tamanho amostral do presente estudo, esta informação deve ser considerada com restrições.…”

“…Além disso, a explanação feita pelos autores previamente à avaliação pelos participantes pode ter deixado dúvidas sobre a correta aplicação do sistema, fato que pode justificar a maior concordância entre os residentes que recorreram mais vezes às figuras ilustrativas. Corroborando nossa hipótese, Sacramento et al 20 estudaram pacientes com fratura do tornozelo, demonstrando que residentes tiveram maior concordância inter- e intraobservador para as classificações de Danis-Weber, de Lauge-Hansen e do grupo A.O. (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen), sugerindo que os observadores menos experientes provavelmente utilizaram mais as imagens das classificações disponibilizadas como gabarito.…”

Bilateral simultaneous rotational ankle fractures: case series and literature review

“…Lauge-Hansen described a classification of ankle fractures that depends on foot position yielding a rotational or translational low energy ankle fractures. 1 It showed great reproducibility and interobserver agreement in a recent report. 2 While others found some downsides of its use, the classification's most important attribute is that it helps recognizing the mechanism of injury and associated nonosseus injuries that cannot be seen on plain films.…”