Avaliação da resposta clínica ao uso de antibióticos por via oral e via inalatória em pacientes portadores de bronquiectasias

Abstract

RESUMO -OBJETIVO.A base desta técnica foi obter alta concentração do antibiótico que excedia a concentração mínima inibitória (MIC) para a carga bacteriana presente no escarro.MÉTODO. Para avaliar a resposta de pacientes portadores de bronquiectasias em quadros de exacerbações infecciosas ao tratamento com antibiótico por via oral (roxitromicina 300mg/dia por 21 dias) e nos casos de fracasso deste esquema uso de antibiótico por via inalatória (gentamicina 80mg/2 vezes dia por 21 dias), foram avaliados em 28 pacientes atendidos no ambulatório da especialidade, alguns sinais e sintomas respiratórios de acordo com a escala de Cotes modificada (secreção brônquica, tosse, broncoespasmo e dispnéia). ANÁLISE ESTATÍSTICA. Utilizamos o seguinte tratamento estatístico: teste de concordância Kappa e teste de McNemar para a discordância na avaliação dos graus de sinais e sintomas respiratórios, teste de Wilcoxon para os períodos sem infecções, teste exato de Fisher para os efeitos colaterais INTRODUÇÃOA bronquiectasia é uma doença caracterizada por dilatações anormais e definitivas de um ou mais brônquios, cujo quadro clínico clássico baseia-se na tríade: infecção respiratória recorrente, tosse crônica produtiva, hemoptise e/ou hemó-pticos 1 . Trata-se de uma doença em declínio especialmente em países desenvolvidos, graças ao tratamento precoce e eficaz de infecções respiratórias, implementação de programas de reabilitação pulmonar e incrementação da imunização na infân-cia, especialmente sarampo e coqueluche. Devemos considerar que em nosso meio estas ações não se encontram no mesmo grau de desenvolvimento, além de ressaltar o aumento do número de casos de tuberculose que poderá colaborar para uma maior incidência de bronquiectasia 2 . Diante do quadro que se configura nos países em desenvolvimento, a doença vem recebendo pouca atenção por parte de pesquisadores e profissionais de saúde em geral 3 , ficando reservado a esses pacientes o tratamento cirúrgico sob indicações criteriosas e normalmente considerado após um período prolongado de fracasso da terapêutica conservadora (controle de secreções e antibioticoterapia).A partir daí, estudos vem sendo desenvolvidos com o objetivo de avaliar novas estratégias de tratamento para a doença, especialmente no que se refere ao uso de antibióticos, já que a penetração de muitos na secreção purulenta endobrôn-quica é relativamente pobre e encontra condições desfavoráveis como baixo pH, presença de nucleoproteínas e alto conteúdo iônico 4 . A inativação enzimática dos antibióticos pelos patógenos presentes na secreção purulenta, bem como barreiras anatômicas anormais (fibrose, atelectasia, obliteração de vasos sanguíneos), dificultando a penetração local dos antibióticos, são outras limitações à obtenção de concentrações adequadas das drogas 5 . Baseados nestes dados, resolvemos, estudar comparativamente o uso de antibióticos por via oral e inalatória com o objetivo de avaliar a evolução de

Estudo de utilização de medicamentos anti-hipertensivos por usuários de Estratégias Saúde da Família da região Centro-Oeste de Poços de Caldas-MG

“… Gênero e etnia: a prevalência global de HAS entre homens e mulheres é semelhante, embora seja mais elevada nos homens até os 50 anos, invertendo-se a partir da 5° década. Gomes, Júnior e Lima (2009) em Maceió (AL), avaliaram 279 pacientes de ESF e constataram predomínio de mulheres (70,6%) com HAS. A doença é duas vezes mais prevalente em indivíduos de cor preta ou parda (LESSA, 2001).…”