Avaliação das técnicas cirúrgicas para tratamento da mielorradiculopatia espondilótica cervical

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico da mielorradiculopatia espondilótica cervical na produção de melhora neurológica pós-operatória, aferida em pontos pela escala da JOA e taxa de recuperação e as complicações do tratamento. Métodos: Análise dos prontuários e os exames de imagem de 200 indivíduos submetidos a tratamento cirúrgico da mielorradiculopatia cervical no HC-FMUSP, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2007. A avaliação clínica foi quantificada pela escala da JOA, com média de segmento de 06 anos e 08 meses. Resultados: Evidenciou-se melhora neurológica pós-operatória nas vias anterior e posterior, exceto nas laminectomias sem fusão, onde houve piora neurológica tardia. A via anterior mostrou um significante maior índice de complicações, relacionados a déficit de fusão intervertebral, deslocamento de enxerto, síndrome de disco adjacente, disfonia, disfagia, o mau posicionamento de enxerto e placas, lesão de raiz nervosa e significativo maior índice de re-intervenção cirúrgica. Na via posterior maior ocorrência de instabilidade em cifose pós-operatória na laminectomia, não sendo observada na laminoplastia, esta última com índices semelhantes aos encontrados na via anterior. Não houve melhora da dor axial nas laminoplastias e houve piora nas laminectomias, enquanto que nas discectomias e corpectomias houve significativa melhora do sintoma. Conclusão: As vias anterior e posterior foram eficazes em produzir melhora neurológica, exceto as laminectomias sem fusão. A via anterior produziu mais complicações, mas trata melhor a dor.Descritores: Doenças da medula espinal/Mielopatia; Disco intervertebral; Laminectomia.

Patients with cervical spondylotic myelopathy and dependency in activities of daily living during hospitalization—descriptive and correlational study

“…The literature shows that both techniques are effective in producing neurological improvement; however, although the anterior cervical approach brings significant improvement in symptoms and less instability and kyphosis, it is associated with complications such as dysphagia, dysphonia, poor positioning of graft and plates, pseudoarthrosis, and a higher rate of surgical reoperation. 2,15 Despite the advantages of surgery, not all people achieve a complete recovery because of possible damage already existing in the spinal cord, and it is important to start a postoperative rehabilitation program early. 16,25 Almost half of the sample (49%) has a record of a short hospital stay-two to three days of hospitalization.…”

“…The onset of symptoms in less than one year was confirmed in 42.7% of the cases analyzed, with evidence that this short period of symptom evolution is associated with a substantial improvement in neurological prognosis. 15 Better therapeutic results are associated with shorter periods of evolution, and for each month added to the total time without treatment, there is an estimated 1% reduction in the recovery rate. 14 Conversely, there is consensus that a worse previous neurological condition is associated with less functional recovery.…”

“…2,10,11 However, surgical decompression is considered effective in halting disease progression and is associated with a substantial improvement in neurological prognosis, improved functional outcomes, and quality of life in patients with CSM. [12][13][14][15] In the perioperative period, a multidisciplinary team is essential to ensure the surgical outcome and provide complex care directed to the multiple needs of people with CSM. 4 The importance of the various aspects of rehabilitation cannot be underestimated because they contribute to neuroplasticity in this critical recovery period in addition to enhancing neurological and functional gains and minimizing the onset of secondary complications.…”

“… 2 , 10 , 11 However, surgical decompression is considered effective in halting disease progression and is associated with a substantial improvement in neurological prognosis, improved functional outcomes, and quality of life in patients with CSM. 12 - 15 …”

Investigação quantitativa e qualitativa da análise tridimensional da marcha em pacientes com mielopatia cervical

“…Os objetivos do procedimento cirúrgico são reduzir a compressão de tecidos neurais, restaurar a lordose cervical e estabilizar a coluna cervical para evitar posteriores degenerações e compressões. Como o papel da descompressão medular é aumentar o diâmetro ântero -posterior do canal vertebral, os procedimentos mais utilizados são a discectomia e corpectomia realizadas pela via de acesso anterior, e a laminectomia e laminoplastia realizadas pela via de acesso posterior (MELUZZI et al, 2012).…”