Avaliação de estratégias inovadoras na organização da Atenção Primária à Saúde

Abstract

OBJECTIVE:To compare the performance of Primary Care Units according to the implementation of new arrangements and strategies in primary care and mental health. METHODOLOGICAL PROCEDURES:Evaluative research with triangulation of methods and theoretical framework of critical hermeneutics, carried out at six Primary Care Units of the two most populous health districts of the city of Campinas (Southeastern Brazil) in 2007. The Primary Care Units were analyzed according to clinical resolution, articulation between the primary care and mental health networks and implementation of health promotion strategies. Two groups were defi ned by cluster analysis: one with higher and another one with lower degree of implementation of the actions. The groups were compared based on the improvement in clinical follow-up, given by the occurrence of cerebral vascular accident; evaluation of dispensation of psychiatric medicines; focal groups with workers, users and community health agents; and interviews with users and relatives. Inclusive and participatory research strategies were employed. ANALYSIS OF RESULTS:There were no pure models, but a mosaic of organizational proposals. Positive advances were identifi ed in the group with higher implementation of innovative strategies in relation to better integration of the community agents in the Units' teams; to the workers' and agents' perception of improvement in the assistance; and to the facility for referrals and assistance of mental health cases. The diffi culties identifi ed in both groups were: communication among the levels of care and within the teams, in the implementation of matrix support, and incipient health promotion actions. CONCLUSIONS:The development and implementation of mechanisms to fi x professionals in Primary Care in large cities are necessary. The community health agents are fundamental to perform the territorial work proposed by the Family Health Strategy, using mechanisms to integrate the community health agents into the healthcare teams in order to counterbalance the tendency to isolation. The researched arrangements proved to be potent to produce this integration.

Trabalho Na Estratégia Da Saúde Da Família: Implicações Nas Cargas De Trabalho De Seus Profissionais

“…Muitos profissionais de saúde têm recebido uma formação ainda associada à medicina privada, ao ambiente hospitalar e à negação dos aspectos não biológicos que interferem na saúde (14)(15)(16) . Nesse sentido, a ESF deve construir bases para o desenvolvimento de novas práticas sanitárias, com foco no vínculo, acolhimento e cuidado no contexto de uma atenção sanitária humanizada e humanística (3)(4)(5)(6)15,17) . As mudanças nos processos produtivos, em termos técnicos, organizacionais, políticos e culturais, tiveram marcante impacto sobre a formação profissional e exigem aprendizagem permanente (16)(17) .…”

“…Ainda, lembra-se a necessidade de novas estratégias gerenciais para garantir a qualidade dos serviços públicos de saúde, entre eles a criação de equipes para apoio matricial às equipes de ESF (4,(23)(24) . A ESF é, com certeza, uma estratégia inovadora e com grande potencial de contribuição para a universalização do acesso, mas necessita superar inúmeras dificuldades que vêm emergindo ao longo de seu processo de implementação e desenvolvimento.…”

“…Esse novo modelo preconizado pelo Ministério da Saúde Brasileiro (MS) prevê um olhar para a coletividade, tendo como foco a família e a assistência multiprofissional. Estudos visualizam a ESF como uma estratégia que fortalece a AB e a promoção da saúde, como via capaz de melhorar o status de saúde e reduzir custos (3)(4)(5)(6) . Entende-se que as características do processo de trabalho nesse modelo têm implicações na satisfação/insatisfação e nas cargas de trabalho das equipes, compreendidas como elementos do trabalho que interatuam entre si e com o corpo do trabalhador, podendo desencadear alterações biopsíquicas, possíveis de manifestação nos desgastes e adoecimento dos profissionais (7) .…”

Percepções de usuários e profissionais da saúde da família sobre o Núcleo de Apoio à Saúde da Família

“…Estudos com relação a experiências de apoio matricial são encontrados frequentemente na área de saúde mental, nos quais são apontados aspectos positivos desta prática nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e em equipes de saúde mental, tais como: melhor integração entre equipe; visão de melhora da assistência por parte dos profissionais de saúde; e maior facilidade no atendimento e para encaminhamentos (ONOCKO-CAMPOS ET AL., 2012). Porém, no caso dos Nasf, ainda existe escassez na literatura sobre experiências concretas de ações relacionadas ao apoio matricial.…”

Elderly health care in the Family Health Strategy and the prevalence of common mental disorders

“…This has been attributed to the level of complexity of this type of care, added to the incipiency of public policies, which have led to the emergence of a large gap between the real service and that which was previously proposed. 9 Ordinance no. 154/MS (2008) created the Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Family Health Support Nucleus) (NASFs), which provide matrix support and involve mental health professionals.…”