Avaliação do desenvolvimento pondero-estatural em pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Abstract

, mestre que me ensinou não só a urologia mas também respeito, humildade e responsabilidade; À Dra. Inalda pela ajuda para o desenvolvimento desta dissertação;Aos meus mestres, hoje amigos de trabalho, da equipe de Urologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, por todos os ensinamentos;A toda a equipe da Urologia do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo que me acolheu muito bem e muito me ajudou.A toda a minha família, pelo forte apoio em todos os momentos de minha vida. Resumo:Introdução: A prevalência de doença renal crônica na faixa etária pediátrica ainda é desconhecida. O tratamento de escolha é o transplante renal, independente da idade. Os principais objetivos do tratamento são a manutenção do desenvolvimento físico, neurológico e esquelético, prevenção da doença do metabolismo mineral e ósseo (DMMO), adequada maturação sexual e da função endócrina. O déficit de crescimento está relacionado com a idade de surgimento da insuficiência renal e ocorre devido à má-nutrição energético-calórica, DMMO e uso de corticoide, além dos efeitos deletérios da anemia, uremia e resistência ao hormônio do crescimento. Causas relacionadas ao paciente como retardo de crescimento intra-uterino e malformações congênitas também estão relacionadas. Objetivos: avaliar o desenvolvimento pondero-estatural dos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC FMRP-USP).Casuística: revisão dos prontuários dos pacientes pediátricos submetidos a transplante renal no HC FMRP-USP e análise do desenvolvimento pondero-estatural comparando os score-z altura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade durante o acompanhamento. As variáveis analisadas foram sexo, faixa etária, uso de Basiliximab, realização ou não de diálise, tipo de transplante realizado (doador falecido ou doador vivo relacionado), hipertensão arterial, dose de manutenção de prednisona.Resultados: foi possível avaliar os dados de 31 pacientes, 10 femininos e 21 masculinos. Ao longo do tempo houve ganho significativo em peso (p< 0,0001) e estatura (p< 0,0001) mas nenhuma das variáveis analisadas mostrou diferença estatisticamente significativa. Houve interação significativa do uso de Basiliximab e da faixa etária sobre o IMC e do uso de Basiliximab, faixa etária e dose de prednisona utilizada sobre a evolução da estatura. A estatura manteve abaixo da média padrão durante todo o acompanhamento e nenhum paciente atingiu a altura final esperada. O IMC estava abaixo da média padrão na ocasião do transplante mas a partir do primeiro ano recuperou e manteve estável em torno do percentil 0.Conclusões: a doença renal crônica na infância compromete o desenvolvimento ponderoestatural dos pacientes afetados. Abstract:Introduction: The prevalence of chronic kidney disease in the pediatric age range is still unknown. The treatment of choice is a renal transplant, regardless of age. The main objectives of treatme...

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“…Muitos trabalhos abordam os diferentes tipos de coping para sobrevivência ao câncer (SANTOS; LOPES, 2003;ROLAND et al, 2013;LIMA, 2014;GALICA et al, 2020). O apoio dos pares também aparece de forma expressiva.…”

“…define o termo coping como as estratégias utilizadas para anular, afastar ou atenuar o grau de aversidade implícito num evento estressor. Esta autora emprega o conceito de enfrentamento considerado por Savoia (1999) como sendo os esforços que têm o objetivo de manter ou aumentar a sensação de controle pessoal, mesmo que de forma ilusória, e de diminuir as qualidades aversivas do evento estressor(LIMA, 2014). Neste sentido, entendemos que o termo aparece de forma unidirecional, numa ótica centrada apenas na responsabilidade da mulher.Galica et al (2020) considera que o termo coping se refere a respostas para enfrentar determinada situação de acordo como se apresenta e com base nas percepções, emoções e comportamentos do indivíduo para prepará-las para uma adaptação ou mudança.Tais conceitos explicitam a diversidade e a subjetividade presentes nas formas de enfrentamento adotadas em casos de câncer.…”