Avaliação do efeito analgésico preemptivo do lumiracoxibe comparado com placebo nas primeiras 24 horas de pós-operatório

Abstract

OBJETIVO: Testar o lumiracoxibe, utilizado preemptivamente contra um placebo, e analisar o consumo de analgésicos (dipirona e tramadol) nas primeiras 24h do pós-operatório. MÉTODOS: Sessenta pacientes submetidas à mamoplastia de aumento, sob anestesia peridural, foram selecionadas e divididas de forma randomizada em dois grupos - GI e GII. Sessenta minutos antes da operação, por via oral, as 30 pacientes do GI receberam um comprimido de lumiracoxibe 400mg, e as 30 do GII um comprimido de placebo. A dor pós-operatória foi avaliada através da escala analógica visual, graduada de 0 (sem dor) a 10 (dor de maior intensidade), sendo aplicada sempre que houvesse referência de dor. Para escores obtidos iguais ou menores que 4, a paciente recebia 15mg/kg de dipirona, até máximo de um grama, via venosa. Para escores de 5, 6 ou 7, recebia 50mg de tramadol por via venosa. Escores de 8 ou mais eram tratados com 0,5mg/kg de meperidina endovenosa. RESULTADOS: Os escores obtidos no GI foram significativamente menores que os do GII dentro das primeiras 24 horas, resultando em consumo 20% menor de dipirona e 56% menor de tramadol. Da mesma forma, observou-se que o tempo para solicitação de analgésicos pela primeira vez no pós-operatório foi de 191 minutos maior no GI. CONCLUSÃO: O emprego do lumiracoxibe preemptivamente mostrou-se efetivo no combate à dor pós-operatória, reduzindo consideravelmente o consumo global de analgésicos nesse período e aumentando o tempo de solicitação de analgésico pela primeira vez.

Analgesia preemptiva versus analgesia preventiva com lumiracoxibe em cirurgias de terceiros molares retidos

“…É importante ressaltar que esse efeito contribui para um melhor conforto pós-operatório, diminui a morbidade pós-cirurgica e, além disso, diminui o consumo de analgésicos, tornando menos oneroso o tratamento (Ong et al, 2005a).Em uma meta-análise, em que foi avaliada a eficácia analgésica de uma única dose de lumiracoxibe, comparado ao placebo, em quadros de dor instalada, Roy et al (2007) concluíram que, 12 horas após a administração da droga, 58% dos voluntários necessitaram da medicação analgésica "de escape", similares aos dados aqui descritos. Isso mostra que, mesmo quando se utilizam medicamentos com boa eficácia analgésica, pela subjetividade do processo doloroso, em casos de dor aguda, o tratamento farmacológico apresenta maior eficácia quando feito de maneira polimedicamentosa, com a utilização de analgésicos "de escape".Recentemente,Molon et al (2009), em mamoplastias de aumento, demonstraram o efeito analgésico preemptivo do lumiracoxibe, com base no aumento do tempo da primeira solicitação do analgésico e na redução do consumo global de analgésicos no período pós-operatório.Cabe ressaltar também que a percepção e reação à dor são características individuais, muito variáveis, mesmo se tratando de procedimentos cirúrgicos similares, com praticamente o mesmo tempo de duração e volume de anestésico empregado(Ong et al, 2004; Ong et al, 2005b), como ocorreu no presente trabalho. Como exemplo, no tempo de 12 h pós-operatórias, por meio da escala visual analógica, um dos voluntários anotou traços que correspondiam a 48 e 44mm, relativos ao tratamento 1 e 2, respectivamente, enquanto a intensidade de dor de outro sujeito da pesquisa, no mesmo tempo de avaliação, foi de 3 e 2mm.Essa subjetividade do processo doloroso talvez seja um dos grandes desafios na avaliação dos efeitos analgésicos desses medicamentos.…”