Avaliação dos níveis séricos de hormônios tireóideos em revascularização miocárdica

Abstract

JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS:Os hormônios tireóideos tiroxina (T 4 ) e triiodotironina (T 3 ) regulam o anabolismo de proteínas, lipídios e carboidratos e aumentam o consumo de oxigênio. Estresse cirúrgico e circulação extracorpórea (CEC) podem alterar os níveis hormonais ativos por meio de interferência na conversão periférica e diminuição do nível sérico de T 3 sem alterações da tirotrofina (TSH), caracterizando a síndrome eutireóidea. Objetivou-se comparar os níveis séricos de T 3 , T 4 e TSH em pacientes submetidos à revascularização miocárdica (RM) com ou sem utilização de CEC. MÉTODO:Foram estudados 18 pacientes com programação para cirurgia eletiva de RM, sendo: Grupo CEC (n = 9): pacientes submetidos à CEC e Grupo sem CEC (n = 9): pacientes não submetidos à CEC. Realizou-se dosagem de T 3 , T 4 e TSH séricos antes da indução anestésica (início SO), ao término da cirurgia (final SO), no primeiro dia (1 ο PO) e no segundo dia de pós-operatório (2 ο PO). Na análise estatística (Análise de Variância de medidas repetidas, teste de Mann-Whitney e prova de Friedman) considerou-se significativo p < 0,05. RESULTADOS:Ocorreu diminuição do nível sérico de T 3 nos dois grupos. Os níveis séricos de T 4 mostraram diferença entre os momentos final SO e 1 ο PO, quando o grupo não-submetido à CEC mostrou níveis mais elevados de T 4 . Os níveis séricos de TSH permaneceram dentro dos limites da normalidade. CONCLUSÕES:Ocorre diminuição dos níveis séricos de T 3 após revascularização miocárdica com e sem a utilização de CEC e com maior diminuição de T 4 no grupo submetido à CEC. A ausência de resposta hipofisária às alterações dos níveis séricos de T 3 e T 4 caracteriza a síndrome eutireóidea nos dois grupos.Unitermos: CIRURGIA, Cardíaca: revascularização miocárdica, circulação extracorpórea; HORMÔNIOS: tireóideos. SUMMARY Messias ERR, Auler Jr JOC, Carmona MJC -Evaluation of Serum Levels of Thyroid Hormones in Myocardial Revascularization. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Thyroid hormones, thyroxine (T 4 ) and triiodothyronine (T 3 ), regulate anabolism of proteins, lipids, and carbohydrates, and increase oxygen consumption. Surgical stress and cardiopulmonary bypass (CPB) can change active hormone levels by interfering with the peripheral conversion and reducing serum levels of T 3 , without changing the levels of thyrotropin (TSH), which are the characteristics of the euthyroid syndrome. The objective of this work was to compare serum levels of T 3 , T 4 and TSH in patients undergoing myocardial revascularization (MR) with or without ECC. METHODS:Eighteen patients scheduled for elective MR divided as follows: CPB Group (n = 9): patients undergoing CPB, and the Group without CPB (n = 9): patients that did not undergo CPB. The serum levels of T 3 , T 4 and TSH were determined before anesthetic induction (initial OR), at the end of the surgery (final OR), in the first (1 st PO) and in the second (2 nd PO) postoperative days. Statistical analysis (Analysis of Variance for repeated measures, Mann-Whitney test, and Friedman test) consi...