Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico artroscópico da luxação traumática anterior de ombro: primeiro episódio

Miyazaki, Alberto Naoki; Fregoneze, Marcelo; Santos, Pedro Doneux; Silva, Luciana Andrade da; Sella, Guilherme do Val; Botelho, Vinicius; Duarte, Clodoaldo; Checchia, Sérgio Luiz

doi:10.1590/s0102-36162012000200013

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“…O tempo de seguimento médio dos pacientes calculado por média ponderada foi de 35,4 meses. Nenhum estudo fazia seguimento com o tempo de avaliação padronizado, e 5 estudos [16][17][18][19][20] (42%) tinham tempo de seguimento mínimo dos pacientes maior do que 2 anos. Dez estudos 17,18,[20][21][22][23][24][25][26][27] (83%) eram séries de caso (nível de evidência IV), 1 (8%) estudo caso-controle 16 (nível de evidência III), e 1 coorte retrospectivo 19 (nível de evidência III).…”

Section: Resultsunclassified

“…Quatro estudos 16,22,24,26 (33%) avaliaram os resultados do tratamento da instabilidade glenoumeral anterior por via aberta, 3 (25%) estudavam a cirurgia de Latarjet-Patte, 16,22,26 e 1 (8%) estudou o reparo da lesão labial. 24 Em 8 publicações, [17][18][19][20][21]23,25,27 (66%) o reparo artroscópico das lesões labiais anteriores foi a técnica empregada, um desses avaliava o resultado desse procedimento associado ao remplissage da lesão de Hill-Sachs. 23 A média de desfechos avaliados por estudo foi de 3,7 AE 1,7 (►Fig.…”

Section: Resultsunclassified

“…[16][17][18]22,23,26,27 Os 7 artigos (58%) apresentavam a rotação lateral, 6 (50%) avaliaram a rotação medial [16][17][18]22,23,26 e 5, 18,22,26,27 (42%) estudaram a elevação dos pacientes. Três publicações 16,23,27 (25%) avaliavam apenas 2 planos do arco do movimento e 4 17,18,22,26 (33%) apresentavam as medidas do arco do movimento em 3 planos. A metodologia aplicada na aferição do arco de movimento foi relatada em 3 (25%) artigos, 17,18,26 os demais não relataram o uso de goniômetro, técnica da medida ou posição do paciente.…”

Section: Arco De Movimentounclassified

“…Três publicações 16,23,27 (25%) avaliavam apenas 2 planos do arco do movimento e 4 17,18,22,26 (33%) apresentavam as medidas do arco do movimento em 3 planos. A metodologia aplicada na aferição do arco de movimento foi relatada em 3 (25%) artigos, 17,18,26 os demais não relataram o uso de goniômetro, técnica da medida ou posição do paciente.…”

Section: Arco De Movimentounclassified

“…A escala de Rowe 28 foi usada em 9 estudos [16][17][18][19][22][23][24]26,27 (75%); 7, 19,20,[22][23][24]26 (58%) usaram a escala da University of California Los Angeles (UCLA), 29 e 1 16 (8%) fez a avaliação dos resultados pelo escore de Walch-Duplay(►Fig. 3).…”

Section: Escalas E Questionários De Avaliaçãounclassified

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2019

Rev Bras Ortop

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Section: Resultsunclassified

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Surgical stabilization of pediatric anterior shoulder instability yields high recurrence rates: a systematic review

Shanmugaraj

Chai

Sarraj

et al. 2020

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

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Purpose The purpose of this systematic review was to assess the surgical techniques, indications outcomes and complications for pediatric patients (≤ 19 years old) undergoing shoulder stabilization procedures for anterior shoulder instability. Methods The electronic databases MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and Web of Science were searched from data inception to March 14, 2019 for articles addressing surgery for pediatric patients with anterior shoulder instability. The Methodological Index for Non-randomized Studies (MINORS) tool was used to assess the quality of included studies. Results Overall 24 studies, with a total of 688 patients (696 shoulders) and a mean age of 16.6 ± 2.5 years met inclusion criteria. Mean follow-up was 49 ± 26 months. The majority (59%) of studies only ofered shoulder stabilization procedures to patients with more than one shoulder dislocation, however, three studies reported operating on pediatric patients after irst time dislocations. Of the included patients 525 had arthroscopic Bankart repair (78%), 75 had open Bankart repair (11%), 34 had modiied Bristow (5%), and 26 had Latarjet (4%) procedures. The overall complication rate was 26%. Patients undergoing arthroscopic Bankart repair experienced the highest recurrence rate of 24%. There were no signiicant diferences in recurrent instability (n.s.) or loss of external rotation (n.s.) in pediatric patients treated with arthroscopic Bankart repair compared to open Latarjet. Patients had a 95% rate of return to sport at any level (i.e. preinjury level or any level of play) postoperatively (95%). Conclusions Pediatric patients are at high risk of recurrent instability after surgical stabilization. The majority of pediatric patients with anterior shoulder instability were treated with arthroscopic Bankart repair. Most studies recommend surgical stabilization only after more than one dislocation. However, given the high rates of recurrence with non-operative management, it may be reasonable to perform surgery at a irst-time dislocation, particularly in those with other risk factors for recurrence. With the current evidence and limited sample sizes, it is diicult to directly compare the surgical interventions and their post-operative eicacy (i.e. re-dislocation rates or range of motion). There was an overall high rate of return to sport after surgical stabilization at inal follow-up. Level of evidence IV.

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