Avaliação dos resultados e das complicações em pacientes com instabilidade anterior de ombro tratados pela técnica de Latarjet

Abstract

Como citar este artigo: da Silva LA, et al. Avaliação dos resultados e das complicaç ões em pacientes com instabilidade anterior de ombro tratados pela técnica de Latarjet. Rev Bras Ortop. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2014.09.012 No. of Pages 8 r e v b r a s o r t o p . 2 0 1 5;x x x(x x):xxx-xxx w w w . r b o . o r g . b r Artigo original informações sobre o artigo Histórico do artigo: Recebido em 7 de agosto de 2014 Aceito em 22 de setembro de 2014 On-line em xxx Palavras-chave: Instabilidade articular/cirurgia Luxação glenoumeral Ombro r e s u m o Objetivo: Avaliar os resultados e as complicaç ões da cirurgia de Latarjet em pacientes acometidos pela instabilidade recorrente anterior de ombro. Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 51 pacientes (52 ombros) com diagnóstico de luxação recidivante anterior, operados pela técnica de Latarjet. O tempo médio de seguimento foi de 22 meses, variação de 12 a 66 meses; a faixa etária variou de 15 a 59 anos, com média de 31; em relação ao sexo, 42 (82,4%) pacientes eram do masculino e nove (17,6%) do feminino. O lado dominante foi acometido em 29 (55,8%) ombros. Quanto à etiologia, 48 (92,3%) referiram trauma e quatro (7,6%) tiveram o primeiro episódio após um quadro de convulsão. ARTICLE IN PRESSResultados: As médias de elevação, rotação lateral e rotação medial ativas do membro operado foram, respectivamente, de 146 • (60 • a 180 • ), 59 • (0 • a 85 • ) e T8 (T5 a glúteo), houve significância estatística quanto à diminuição da amplitude de movimento em todos os planos, quando comparado com o lado contralateral (não operado). As médias de pontuação de Rowe e UCLA foram de 90,6 e 31,4, respectivamente, no período pós-operatório. Onze ombros (21,2%) apresentaram maus resultados: sinais de instabilidade (13,4%), pseudoartrose (11,5%) e soltura precoce do material de síntese (1,9%). Houve correlação entre maus resultados e pacientes convulsivos (p = 0,026).Conclusão: O procedimento de Latarjet para correção da luxação anterior recidivante leva a bons e excelentes resultados em 82,7% dos casos.

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“…Nenhum estudo fazia seguimento com o tempo de avaliação padronizado, e 5 estudos [16][17][18][19][20] (42%) tinham tempo de seguimento mínimo dos pacientes maior do que 2 anos. Dez estudos 17,18,[20][21][22][23][24][25][26][27] (83%) eram séries de caso (nível de evidência IV), 1 (8%) estudo caso-controle 16 (nível de evidência III), e 1 coorte retrospectivo 19 (nível de evidência III). Não encontramos estudos randomizados ou coortes prospectivos.…”

“…Quatro estudos 16,22,24,26 (33%) avaliaram os resultados do tratamento da instabilidade glenoumeral anterior por via aberta, 3 (25%) estudavam a cirurgia de Latarjet-Patte, 16,22,26 e 1 (8%) estudou o reparo da lesão labial. 24 Em 8 publicações, [17][18][19][20][21]23,25,27 (66%) o reparo artroscópico das lesões labiais anteriores foi a técnica empregada, um desses avaliava o resultado desse procedimento associado ao remplissage da lesão de Hill-Sachs.…”

“…[16][17][18]22,23,26,27 Os 7 artigos (58%) apresentavam a rotação lateral, 6 (50%) avaliaram a rotação medial [16][17][18]22,23,26 e 5, 18,22,26,27 (42%) estudaram a elevação dos pacientes. Três publicações 16,23,27 (25%) avaliavam apenas 2 planos do arco do movimento e 4 17,18,22,26 (33%) apresentavam as medidas do arco do movimento em 3 planos. A metodologia aplicada na aferição do arco de movimento foi relatada em 3 (25%) artigos, 17,18,26 os demais não relataram o uso de goniômetro, técnica da medida ou posição do paciente.…”

“…Três publicações 16,23,27 (25%) avaliavam apenas 2 planos do arco do movimento e 4 17,18,22,26 (33%) apresentavam as medidas do arco do movimento em 3 planos. A metodologia aplicada na aferição do arco de movimento foi relatada em 3 (25%) artigos, 17,18,26 os demais não relataram o uso de goniômetro, técnica da medida ou posição do paciente.…”

“…Entre os 3 estudos que avaliaram os resultados da cirurgia de Laterjet-Patte, 2 (66%) avaliaram a força da rotação medial do ombro. 16,22 Testes de Exame Físico Em apenas 4 estudos 16,21,22,26 (33%) os pacientes foram avaliados por testes de exame físico posteriormente ao tratamento cirúrgico. Entre as manobras descritas para avaliação da instabilidade glenoumeral anterior, o teste mais frequentemente reportado pelos autores foi o da apreensão, encontrado nos 4 estudos (33%).…”