Avaliação in vitro do aparelho DIAGNOdent para diagnóstico oclusal

Abstract

Este trabalho teve como objetivo determinar a efetividade de um aparelho de laser fluorescente no diagnóstico de cárie oclusal. O aparelho utilizado foi o DIAGNOdent 2095 (Kavo, Biberach, Alemanha) desenvolvido especialmente para o diagnóstico de cárie. Inicialmente, foi realizada uma fase piloto com a utilização de 5 dentes; em seguida, houve uma calibração dos dois examinadores participantes do estudo, na qual foram utilizados 10 dentes, enquanto na fase experimental, utilizaram-se 66 dentes (36 molares e 30 pré-molares), totalizando 144 "sites" identificados através de fotografias das superfícies oclusais. Houve a reprodutibilidade dos exames em 10 dentes, sendo que verificou-se um coeficiente de correlação de Spearman (r) de 0,89 entre os examinadores e valores de 0,93 e 0,97 para a correlação (r) intra-examinadores (examinador A e B, respectivamente). A validação do experimento se deu através do exame histoló-gico. Para os dois examinadores, a sensibilidade do aparelho foi relativamente alta, variando de 0,81 a 1,00, enquanto a especificidade diminuiu substancialmente, quando se utilizou o critério de validação histológica com lesão de cárie em dentina (de 0,77 a 0,86 -cárie em esmalte, para 0,52 a 0,59 -cárie em dentina). Conclui-se que o aparelho DIAGNOdent apresentou boa capacidade em identificar qualquer alteração da superfície dentária, porém apresenta o inconveniente de realizar muitos diagnósticos falso-positivos quando se utiliza validação em dentina.UNITERMOS: Lasers; Cárie dentária; Diagnóstico. INTRODUÇÃOO diagnóstico da lesão de cárie, nos dias de hoje, pode ser encarado como um grande desafio já que a prevalência dessa doença vem diminuindo, acarretando modificações na morfologia e velocidade de progressão da lesão 11,14,21 . A face oclusal corresponde a 20% do total das superfícies dentais, no entanto de 50 a 60% dessas superfícies são afetadas pela cárie dental 9 . Diante deste fato, faz-se importante o diagnóstico precoce da lesão, a fim de que tratamentos não invasivos sejam utilizados, preservando a integridade da superfície oclusal.A dificuldade em se diagnosticar cárie está concentrada, além das mudanças na morfologia da lesão e velocidade da progressão, na inexistência de um método capaz de diagnosticar tão bem a doença (sensibilidade) quanto a higidez (especificidade) do elemento dentário.Os métodos mais usuais no diagnóstico de cá-ries coronárias são o visual clínico, exame tátil com sonda e radiografias interproximais 2,12 . No entanto, muitos outros métodos estão sendo desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico da cá-rie, como transluminação por fibra óptica, o exame endoscópico, utilização de elásticos separadores, uso de luz difusa, iluminação ultravioleta, penetração de corantes, penetração de iodo, resistência elétrica, ultra-som, radiografia digitalizada e xerorradiografia 13 . Na década de 90, algumas pesquisas têm demonstrado boa perspectiva relacionada a utilização do laser fluorescente como auxiliar no diagnóstico da cárie 1,3,4,7,8,15 , comprovando que o laser é capaz de d...

Diagnóstico de cárie oclusal em dentes permanentes: estudo in vitro

“…Outros métodos foram desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico de cárie oclusal. A transiluminação por fibra óptica (FOTI) apresenta boa especificidade, mas sua sensibilidade é similar à da inspeção visual 14,26 detectar desmineralizações iniciais, com o inconveniente de apresentar alto número de diagnósticos falso-positivos 10,17 . Biologicamente, ao contrário dos exames radiográficos, esses métodos não apresentam efeitos colaterais 14 .…”

Reprodutibilidade do laser Diagnodent‚ na avaliação do conteúdo mineral da dentina

“…; 6 (3): 79-85 nóstico 1,13,18 . No entanto, a literatura aponta algumas limitações que indicam seu uso associado ao exame visual e não como um método isolado 2,8,14,19 . Dentre as limitações encontradas na literatura, destaca-se o trabalho de Pardi et al 14 (2000) que afirma ter o Diagnodent ® boa capacidade de identificar qualquer alteração na superfície dentária, apresentando altos valores de sensibilidade (0,89), porém apresenta o inconveniente de realizar diagnósticos falsos positivos, e por esta razão deve ser utilizado como auxiliar do exame visual para que se possa usufruir de seus pontos positivos e minimizar seus pontos negativos.…”

“…Os trabalhos da literatura, na sua grande maioria, utilizaram o equipamento para o diagnóstico de cárie no esmalte dental em superfícies lisas 1,17,19,21,24 . Poucos foram os que testaram-no para diagnóstico de cárie oclusal em dentina e ainda assim, os que o fizeram, foram sobre o esmalte, ou seja, em superfícies oclusais intactas, sem cavitação, e não diretamente na dentina exposta 2,8,14,19 . Como a utilização de qualquer método diagnósti-co deve ser validado e um dos aspectos reside na verificação da reprodutibilidade do mesmo, alguns trabalhos testaram tal propriedade do DIAGNOdent ® no diagnóstico em esmalte onde foram encontrados valores de Kappa satisfatórios, denotando reprodutibilidade do método 17,24 .…”

“…Este problema se agrava quando se trata de superfícies oclusais devido à sua morfologia característica [3][4][5]10,17,21 . Por consequência, muitos outros métodos de diagnóstico, além dos usuais (exame clínico e radiográfico), vêm sendo desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico de cárie 14 .…”