Avaliação nutricional: descrição da concordância entre avaliadores

Abstract

Este estudo objetivou avaliar a concordância interobservadores de medidas antropométricas e avaliação subjetiva do estado nutricional em adultos hospitalizados. Pacientes internados em um hospital geral universitário tiveram peso atual, peso usual, altura, circunferência do braço, prega cutânea tricipital, percentual de perda de peso, Índice de Massa Corporal, circunferência muscular do braço e Avaliação Nutricional Subjetiva Global obtidos por avaliadores independentes. A concordância foi avaliada pelo coeficiente kappa, teste t pareado e coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Foram avaliados 102 pacientes, com idade de 53±15 anos. Foi obtida boa correlação entre observadores para todos os métodos antropométricos (ICC>0,86) e diferenças médias de pequena magnitude. As variáveis categorizadas mostraram concordância ótima para o Índice de Massa Corporal (kappa=0,98; IC95%: 0,95-1,0), fraca para a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (kappa=0,46; IC95%: 0,31-0,60) e moderada para os percentis 5 e 10 da circunferência do braço (kappa=0,78; IC95%: 0,65-0,91), circunferência muscular do braço (kappa=0,73; IC95%: 0,54-0,92) e prega cutânea tricipital (kappa=0,65; IC95%: 0,48-0,82). Para muitos pacientes houve discrepâncias clinicamente relevantes no percentual de perda de peso, circunferência do braço, prega cutânea tricipital e circunferência muscular do braço. Embora estatisticamente a reprodutibilidade dos métodos antropométricos tenha sido boa, deve-se ser prudente ao empregá-los no contexto hospitalar, visto as diferenças encontradas, em especial na antropometria do braço e na Avaliação Nutricional Subjetiva Global.

Impacto da desnutrição na qualidade de vida de pacientes com cirrose hepática

“…O resultado foi considerado como perda significativa (até 10%) e perda grave (> 10%) em relação ao tempo (1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses). 16 O PA e o cálculo da %PP colaboram no diagnóstico subjetivo da ANSG.…”

Comparação de métodos de avaliação da gordura corporal total e sua distribuição

“…Nutritional status assessment is a key aspect in the identification of problems and/ or inadequate nutritional status during any stages of life 1 , especially during diseases 2,3 and including neoplasm's, as they directly or indirectly influence an individual's health prognosis 4 .…”

Prevalência De Desnutrição Segundo a Avaliação Nutricional Subjetiva Global Em Pacientes Internados Em Um Hospital Público De Fortaleza (Ce)

“…[9][10][11][12] Diante disto, o diagnóstico nutricional de adultos hospitalizados deve ser capaz de descartar ou confirmar uma possível desnutrição. 13 Uma avaliação nutricional ideal deve ser prática, fácil de ser realizada, não invasiva, realizável à beira do leito ou próximo dele, com sensibilidade e especificidade apropriadas e com resultado imediato. 6 A avaliação nutricional subjetiva global é um método subjetivo, essencialmente clínico de avaliação do estado nutricional, em forma de formulário, [13][14][15] devendo ser utilizada principalmente quando o acesso aos dados objetivos de avaliação nutricional estiverem restritos.…”

“…13 Uma avaliação nutricional ideal deve ser prática, fácil de ser realizada, não invasiva, realizável à beira do leito ou próximo dele, com sensibilidade e especificidade apropriadas e com resultado imediato. 6 A avaliação nutricional subjetiva global é um método subjetivo, essencialmente clínico de avaliação do estado nutricional, em forma de formulário, [13][14][15] devendo ser utilizada principalmente quando o acesso aos dados objetivos de avaliação nutricional estiverem restritos. 16 Além disso, a ANSG deve ser utilizada para rastrear indivíduos em risco nutricional que demandem uma avaliação nutricional mais completa, a fim de promover-se uma intervenção nutricional adequada e eficaz.…”

“…16 Além disso, a ANSG deve ser utilizada para rastrear indivíduos em risco nutricional que demandem uma avaliação nutricional mais completa, a fim de promover-se uma intervenção nutricional adequada e eficaz. 13 Sua precisão depende do treinamento do profissional que o aplica, bem como de sua capacidade de observação em detectar as alterações nutricionais significativas por meio de uma avaliação subjetiva. [13][14][15][16] O propósito da realização da ANSG não é apenas o diagnóstico da desnutrição, mas sim uma maneira de identificar os pacientes com maior risco de complicações associadas ao estado nutricional durante a internação.…”