Avaliação para o início da alimentação oral de recém-nascidos pré-termo

Abstract

RESUMO Objetivo avaliar a acurácia do Preterm Oral Feeding Readiness Scale - POFRAS para iniciar a alimentação oral de recém-nascidos pré-termo e verificar a concordância entre este instrumento e o instrumento de avaliação do Nível de Habilidade Oral. Métodos Foram avaliados 82 recém-nascidos pré-termo quanto à prontidão para o início da alimentação oral através do POFRAS e da avaliação do Nível de Habilidade Oral, durante a primeira alimentação oral. A acurácia do POFRAS foi estimada em relação à variável proficiência, por meio da Curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve). Para a análise da concordância entre os instrumentos, foi utilizado o coeficiente Kappa. Resultados A acurácia global do POFRAS foi de 71,29%. O ponto de corte 29 foi o que apresentou melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade. O coeficiente Kappa mostrou fraca concordância entre os instrumentos na identificação dos RN aptos e inaptos a mamar por via oral (k=0.281). Conclusão a acurácia do POFRAS para o início da alimentação oral, estimada por meio da variável proficiência, foi semelhante à obtida com a técnica de translactação. Observou-se fraca concordância entre os instrumentos avaliados. Sugere-se, portanto, que estes instrumentos de avaliação sejam usados de forma complementar na prática clínica, uma vez que ambos apresentam aspectos importantes do comportamento alimentar do prematuro, que ao serem analisados conjuntamente permitirão orientar a conduta necessária para propiciar uma transição alimentar mais breve e eficaz para essa população.

Transição Alimentar Do Recém-Nascido Prematuro Para Introdução Do Aleitamento Materno / Food Transition From Premature Newborn to Introduction of Breastfeeding

“…Esse momento exato para início da transição alimentar ainda é considerado muito difícil, tendo em vista que indicadores como idade gestacional corrigida, peso e condição clínica são insuficientes e os instrumentos utilizados até o momento são muito subjetivos devido a atribuição observacional do seu avaliador 3 .…”

“…Para garantir o anonimato dos participantes foi utilizado como procedimento de codificação a identificação das falas através das letras ENF (relacionado ao termo participante), seguida de números escolhidos aleatoriamente (1,2,3,4), de maneira que esta numeração não possui correlação com a ordem das entrevistas ou qualquer outro atributo que possibilite a identificação da autoria das falas.…”

“…Estabelecer o momento ideal para o início da alimentação oral no recém-nascido prematuro (RNPT) ainda é difícil, pois é preciso considerar a idade gestacional corrigida, condição clínica e peso, e mesmo assim esses parâmetros ainda são insuficientes para iniciar com segurança. Os instrumentos utilizados para avaliação desse início são embasados em observações comportamentais e sensoriais apresentadas pelo RNPT, trazendo uma subjetividade no resultado obtido, tornando assim um ponto a ser questionado 3 .…”

Impacto da intervenção fonoaudiológica na introdução de dieta via oral em recém-nascidos de risco

“…The speech therapist seeks to improve mobility and tone of the orofacial muscles, favoring the development of stomatognathic functions (11,12) . Since breastfeeding is recommended because of the benefits that offers to the NB and his mother, this professional works for the introduction and full establishment of OD occur without risk to the newborn, contributing to the transition from the enteral tube to the breast (13) effective, including to enable early hospital discharge (3,10,14) .…”

“…However, when it is not feasible to establish the OD feeding directly in the mother's breast, other forms of diet offerings, such as the cup and the bottle, have been considered (15) . Regardless of the route of supply, in addition to the stable clinical parameters (6) , presenting an exclusive and safe OD is an important criteria at the time of hospital discharge (14) .…”