Avaliação Postural em Pacientes Submetidas à Mastectomia Radical Modificada por meio da Fotogrametria Computadorizada

Abstract

Introdução: A cirurgia de mastectomia radical modificada pode acarretar alterações na postura das mulheres acometidas por câncer de mama. Para guiar mais precisamente a conduta fisioterapêutica, a fotogrametria computadorizada vem sendo amplamente difundida como recurso diagnóstico, especialmente em avaliações posturais. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a postura de pacientes submetidas à cirurgia de mastectomia radical modificada através da fotogrametria computadorizada. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, realizado no setor de Fisioterapia do Hospital de Câncer de Pernambuco, no período de março a maio de 2007. A amostra foi constituída por 22 mulheres submetidas à cirurgia de mastectomia radical modificada para tratamento do câncer de mama, com idades entre 37 e 60 anos, sem avaliação postural fisioterapêutica na fase pré-cirúrgica. As imagens foram capturadas em quatro protocolos de análise postural e obtidas na visão anterior e posterior, laterais direita e esquerda. Posteriormente, as imagens foram analisadas pelo software SAPO versão 0.67. Nas análises comparativas foi utilizado o teste t-Student, sendo p<0,05 para todas as variáveis e realizadas no programa SPSS, versão 8.0. Resultados: Foram observadas diversas alterações posturais, porém as principais estão relacionadas à anteriorização de cabeça (25,84±11,33; p=0,001) e protrusão de ombro homolateral (29,79±7,64; p=0,001) à intervenção cirúrgica. Conclusão: Mulheres que realizam tratamento cirúrgico do tipo mastectomia radical modificada para tratamento do câncer de mama podem apresentar alterações posturais e as principais estão relacionadas a anteriorização de cabeça e protrusão de ombro homolateral à cirurgia.
 

Alterações posturais recorrentes em mulheres mastectomizadas sob a visão fisioterapêutica: uma revisão de literatura

“…Na tentativa de recuperar o equilíbrio estas mulheres adotam padrões que causam alterações posturais, mudanças no centro gravitacional e consequentemente contraturas e assimetrias (Barbosa, et al, 2013). Dentre esses padrões posturais, incluem a anteriorização da cabeça e consequentemente protusão do ombro e da escápula (Melo, et al, 2011). Essa afirmativa pode justificar o achado de Chichof e Urban (2014), que fala da mudança do centro gravitacional ântero-posterior, além de anormalidades relacionadas ao ombro e das curvaturas da coluna.…”

“…Segundo Melo, et al (2011) o grau de desvelamento postural está relacionado ao tipo de procedimento cirúrgico adotado no tratamento de câncer de mama, tendo em vista que alguns métodos cirúrgicos fazem retirada de alguns grupos musculares como a musculatura de peitoral menor e/ou maior, assim afetando a funcionalidade do membro superior homolateral a cirurgia. Assim sendo, para Barbosa et al (2013), não houve diferença significante nos ângulos posturais medidos nas mulheres no período estudado.…”

“…Umas das alterações posturais visíveis em pacientes mastectomizadas é a protusão de ombros, desalinhamento das escápulas resultado da mudança no peso lateral devido a retirada da mama, restrição de movimentos de flexão e rotação dos ombros, escápula alada, hipercifose, sensibilidade posterossuperiores de mama e axila (Melo, 2011). No entanto, existem poucos artigos que avaliam a postura durante o tempo de tratamento e muitos avaliam a amplitude de movimentos delimitadas (Rezende, 2017).…”