Avaliação videofluoroscópica da mastigação e deglutição em indivíduos com disfunção temporomandibular (DTM)

Abstract

To study mastication and swallowing disorders in patients with temporomandibular disorders (TMD).Objective: To investigate mastication and swallowing disorders in patients with severe TMD referred to surgery. Materials and Methods:Clinical and experimental study involving ten individuals with TMD submitted to deglutition videofluoroscopy. These patients did not have posterior teeth, mastication pain and food replacement in favor of pasty consistence food. The assessment of the oral and pharyngeal phases approached the following aspects: side of onset and preferential side for chewing, premature escape, remains of food residues in the oral cavity or in the pharyngeal recesses, number of necessary swallowing efforts, laryngeal penetration and/or tracheal aspiration.Results: During mastication and the oral phase we observed tongue compensatory movements upon chewing (n = 7; 70%), premature escape (n = 4; 40%), food remains in the cavity after swallowing (n = 5; 50%) and an excessive number of deglutition efforts (n = 5; 50%). On the pharyngeal phase we observed food remains in the valleculae (n = 6; 60%), in the pyriform sinuses (n = 4; 40%); laryngeal penetration (n = 1; 10%) and tracheal aspiration (n = 4; 40%). Conclusion:TMD patients may have alterations in their chewing and swallowing patterns, with laryngeal penetration and/or tracheal aspiration. The study indicates the need for a multidisciplinary assessment because of dysphagia in TMD patients. Braz J Otorhinolaryngol. 2012;78(4):24-8. ORIGINAL ARTICLE BJORL

Evaluation of swallowing pattern sound in patients with temporomandibular disorder

“…The impairment of the temporomandibular joint and masticatory muscles often has a negative impact on functions of the stomatognathic system, such as speaking, breathing, chewing and swallowing, since these structures actively participate in such processes (De Felicio, Melchior & Da Silva, 2010;Ferreira, Da Silva & De Felício, 2009;Ferreira, Sforza, Rusconi, Castelo & Bommarito, 2019;Gilheaney, Zgaga, Harpur, Sheaf, Kiefer, Béchet & Walshe, 2017). As occurs to minimize the sensation of pain, a protective mechanism alters the normal functioning of the stomatognathic system (Maffei, Mello, Biase, Pasetti, Camargo, Silverio & Gonçalves, 2012;Weber, Correa, Bolzan, Ferreira, Soares & Silva, 2013;Williamsom, Hall & Zwemer, 1990), the most affected functions of which are chewing and swallowing (Ciavarella, Tepedino, Laurenziello, Guida, Troiano, Montaruli, Illuzzi, Chimenti & Lo Muzio, 2018;Ferreira et al, 2019;Fassicollo, Machado, Garcia & Felício, 2019;Gilheaney, Stassen & Walshe, 2018;Radke, Kull & Sethi, 2014).…”

Validação do protocolo de avaliação miofuncional orofacial MBGR para adultos com disfunção temporomandibular

“…Limiar CORRÊA, PERONI, 2006), mastigação (FELÍCIO et al, 2007PEREIRA et al, 2009), deglutição (STUGINSKI-BARBOSA et al, 2012) e fala (TAUCCIL e BIANCHINI, 2007;BIANCHINI, PAIVA, ANDRADE, 2008), enquanto outros autores avaliaram duas (BERRETIN, 1999;BIANCHINI, 1999;SOUZA et al, 2006;FELÍCIO, MELCHIOR, SILVA, 2010;MAFFEI et al, 2012) ou mais funções orofaciais (RODRIGUES et al, 1998;FERREIRA, SILVA, FELÍCIO, 2009), tanto por meio de exames clínicos como instrumentais. As funções de mastigação e deglutição foram as mais abordadas, tendo sido contempladas em sete dos 13 estudos selecionados, seguida pela fala, abordada em cinco estudos, e por fim, pela respiração, considerada em três trabalhos.…”

“…Quanto à função mastigatória é consenso entre os estudos a presença de mastigação unilateral crônica ou preferencial em indivíduos com DTM (RODRIGUES et al, 1998;BERRETIN, 1999;FELÍCIO et al, 2007;FERREIRA, SILVA, FELÍCIO, 2009;FELÍCIO, MELCHIOR, SILVA, 2010;MAFFEI et al, 2012), sendo que o padrão mastigatório, no que se refere ao processo de coleta e análise de dados é contemplado no protocolo MBGR. Além disso, alguns estudos que avaliaram a função mastigatória também identificaram limitação nos movimentos mandibulares (BERRETIN, 1999;FELÍCIO et al, 2007 RODRIGUES et al, 1998;BIANCHINI, 1999;SOUZA et al, 2006;FERREIRA, SILVA, FELÍCIO, 2009;FELÍCIO, MELCHIOR, SILVA, 2010).…”

“…Além disso, alguns estudos que avaliaram a função mastigatória também identificaram limitação nos movimentos mandibulares (BERRETIN, 1999;FELÍCIO et al, 2007 RODRIGUES et al, 1998;BIANCHINI, 1999;SOUZA et al, 2006;FERREIRA, SILVA, FELÍCIO, 2009;FELÍCIO, MELCHIOR, SILVA, 2010). Um único estudo (MAFFEI et al, 2012) identificou, ainda, sinais de disfagia orofaríngea por meio de exame de videofluoroscopia da deglutição, sendo que o protocolo MBGR aborda aspectos relacionados à coordenação entre as funções de deglutição e respiração, no que se refere aos sinais clínicos de engasgo e tosse. Porém, novas pesquisas devem ser realizadas possibilitando melhor compreensão das características fisiológicas da fase faríngea da deglutição de indivíduos com DTM.…”

“…Por fim, a função respiratória, também abordada no MBGR, tem sido foco de alguns estudos, tendo sido encontrado que indivíduos com DTM apresentam tipo respiratório superior (RODRIGUES et al, 1998;PASINATO, CORRÊA, PERONI, 2006;SOUZA et al, 2006) e modo nasal (SOUZA et al, 2006) (BERRETIN, 1999;TAUCCII, BIANCHINI, 2007;BIANCHINI, PAIVA, ANDRADE, 2008) e da sensibilidade à palpação da musculatura mastigatória e cervical (SANTOS SILVA et al, 2003;SILVA et al, 2007) (RODRIGUES et al, 1998;BERRETIN, 1999;BIANCHINI, 1999;SOUSA et al, 2006;TAUCCII, BIANCHINI, 2007;FELÍCIO et al, 2007;BIANCHINI, PAIVA, ANDRADE, 2008;FERREIRA, SILVA, FELÍCIO, 2009;PEREIRA et al, 2009;FELÍCIO, MELCHIOR, SILVA, 2010;STUGINSKI-BARBOSA et al, 2012;MAFFEI et al, 2012 A correlação negativa entre os resultados do limiar de dor à pressão e a prova de dor à palpação dos músculos masseter e temporal justifica-se pelo fato de que, indivíduos com DTM, na presença de menor pressão à palpação, apresentaram maiores escores no MBGR, ao contrário dos participantes livres de tal disfunção.…”