Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de la Incertidumbre

Gérvas, Juan; Fernández, Mercedes Pérez

doi:10.1157/13071916

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“…Fear of patients not being understood by their doctors, fear of doctors to fail or being sued, fear of the uncertainty that paralyzes and prevents them from exercising freely 48 . Unnecessary care replaces the necessary care, especially when the second is less paid 49 .…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Medicina de Familia y Comunidad y su papel en evitar los excesos sanitarios (preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores)

Gérvas

Oliver²,

Pérez-Fernández

2020

Ciênc. saúde coletiva

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Resumen En Medicina es clave “ofrecer el 100% de lo que se precisa y evitar el 100% de lo que no se precisa”. Lamentablemente, es difícil cumplir con esta cuestión clave y generalmente se ofrece más de lo que se precisa y no se evita todo lo que no se precisa. Este texto es una revisión no sistemática con objetivo docente en que se revisa el problema general en atención primaria y se proponen formas de evitar los excesos y defectos respecto a intervenciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación. Saber no hacer es ciencia y arte que se enseña poco y se practica menos. Los excesos que dañan son parte casi diaria de la práctica clínica, en prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Es imprescindible fomentar “el arte y la ciencia de no hacer”.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Medicina de Familia y Comunidad y su papel en evitar los excesos sanitarios (preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores)

Gérvas

Oliver²,

Pérez-Fernández

2020

Ciênc. saúde coletiva

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“…Entretanto, seja na clínica privada (onde o acesso ao especialista focal é a regra), seja no Sistema Único de Saúde (quando falha em resolutividade ou regulação), essa prática especializada acaba se dirigindo ao indivíduo comum, proveniente de uma população onde predomina a saúde, e não a doença (muito menos suas formas graves). Nela, os valores preditivos positivos de testes diagnósticos são menores, e a parcela de resultados falsospositivos, maior 28,52 . Além disso, devemos lembrar que detectar um fator de risco assintomático ou diagnosticar uma doença em etapas menos avançadas nem sempre significa menor risco de morrer, ou, mesmo, de morrer da doença investigada 53 .…”

Section: Outros Argumentosunclassified

Um novembro não tão azul: debatendo rastreamento de câncer de próstata e saúde do homem

Modesto

Lima

D'Angelis

et al. 2018

Interface (Botucatu)

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A campanha Novembro Azul, promovida no Brasil pelo Instituto Lado a Lado pela Vida em parceria com a Sociedade Brasileira de Urologia, busca alertar para o câncer de próstata e estimular o rastreamento da neoplasia. Pesquisas internacionais, entretanto, têm mostrado que esse rastreamento traz mais danos que benefícios. Comprometida com o conceito de prevenção quaternária, a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade questionou publicamente a campanha e sua proposta em 2015. Esta revisão narrativa discute esse posicionamento e sua repercussão, analisando criticamente os argumentos favoráveis e contrários ao rastreamento. A partir disso, discutimos alguns limites da prevenção, comentamos a relação entre mídia e saúde, e refletimos sobre ações mais adequadas para o cuidado dos homens, com base em estudos multicêntricos, revisões sistemáticas, documentos institucionais, reportagens e pesquisas qualitativas. Tal debate ajuda a promover um cuidado integral para a população masculina.Palavras-chave: Saúde do homem. Programas de rastreamento. Neoplasias de próstata. Prevenção quaternária.

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“…En un símil ya empleado 9 , el médico general selecciona a los pacientes en el Mar de la Incertidumbre, y los desembarca en distintos puertos de la Tierra de los Síntomas, cuando lo estima necesario. Los especialistas de cada puerto, cíclopes con una lente por ojo único, diagnostican y tratan pacientes con (1) un bajo umbral diagnóstico (casi siempre emprenden actividades diagnósticas), (2) un largo recorrido diagnóstico (invierten en ello mucho tiempo, con diversas pruebas y alto coste), y (3) un alto umbral terapéutico (precisan de mucha información para decidirse a tratar).…”

Section: La Beneficiosa Concatenación Del Trabajo Del Médico General unclassified

“…Tener certeza en esta cuestión exige responder a: ¿puede el filtro personal y familiar de pacientes bien informados tener un rendimiento comparable al del médico general que trabaja adecuadamente? 9 . Se suele aceptar que el médico general elige especialista mejor que el paciente bien informado.…”

Section: Cuestiones Críticas En Torno Al Papel De Filtro Del Médico Gunclassified

El fundamento científico de la función de filtro del médico general

Gérvas

Fernández

2005

Rev. bras. epidemiol.

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Declaración de conflicto de intereses:Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés en lo que respecta a este texto. Declaración respecto a aspectos éticos: Este es un trabajo de investigación sobre datos secundarios de acceso público, que no implica experimentación en ninguna forma. No hay, pues, ningún problema ético al respecto. *E-mail: jgervasc@meditex.es ResumenLos servicios sanitarios cuentan con niveles de atención, lo que optimiza los resultados. Los niveles tienen "filtros" que aumentan la prevalencia de enfermedad entre los pacientes que llegan a niveles sucesivamente altos. En este trabajo se justifica la existencia del filtro del médico general con respecto al especialista y al hospital por el aumento de la prevalencia de enfermedad en la población derivada de primaria a hospitalaria. Se utilizan ejemplos empíricos respecto al dolor abdominal, dolor precordial y hemorragia rectal. En este último ejemplo, la prevalencia del cáncer de recto y de sigma pasa del 0,1% en la población al 2% en la consulta del mé-dico general (por efecto del filtro personal y familiar) y al 36% en la consulta del especialista (por efecto del filtro del médico general). La selección aumenta el valor predictivo positivo de las pruebas diagnósticas que solicita el especialista, y evita el contacto innecesario con los especialistas a muchos pacientes con hemorragia rectal por causa benigna, que permanecen en su nivel (de la familia, o del médico general).

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Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de la Incertidumbre

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Medicina de Familia y Comunidad y su papel en evitar los excesos sanitarios (preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores)

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Um novembro não tão azul: debatendo rastreamento de câncer de próstata e saúde do homem

El fundamento científico de la función de filtro del médico general

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