Avoiding hospital admission through provision of hospital care at home: a systematic review and meta-analysis of individual patient data

Shepperd, Sasha; Doll, Helen; Angus, Robert; Clarke, Mike; Iliffe, Steve; Kalra, Lalit; Ricauda, Nicoletta Aimonio; Tibaldi, Vittoria; Wilson, Andrew

doi:10.1503/cmaj.081491

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“…Previous systematic reviews in patients with COPD have studied self-management education (11,12), integrated care (13)(14)(15), shared management between specialists and primary care physicians (16), and home care (17) in patients with stable COPD, or hospital at home for acutely ill patients with COPD exacerbations (18) or other conditions (19). Previous reviews on care transitions from hospital to home have focused on other patient populations (ie, not patients with COPD exacerbations) (20)(21)(22).…”

mentioning

confidence: 99%

Interventions to Reduce Rehospitalizations after Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations. A Systematic Review

Prieto-Centurion¹,

Markos

Ramey³

et al. 2014

Annals ATS

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Rationale: Approximately 20% of patients hospitalized for COPD exacerbations in the United States will be readmitted within 30 days. The Centers for Medicare and Medicaid Services has recently proposed to revise the Hospital Readmissions Reduction Program to financially penalize hospitals with high all-cause 30-day rehospitalization rates after a hospitalization for COPD exacerbation on or after October 1, 2014.Objectives: To report the results of a systematic review of randomized clinical trials evaluating interventions to reduce the rehospitalizations after COPD exacerbations.Methods: Multiple electronic databases were systematically searched to identify relevant studies published between January 1966 and June 2013. Titles, abstracts, and, subsequently, full-text articles were assessed for eligibility. Each study was appraised using predefined criteria.Measurements and Main Results: Among 913 titles and abstracts screened, 5 studies (1,393 participants) met eligibility criteria. All studies had a primary outcome of rehospitalization at 6 or 12 months. No study examined 30-day rehospitalization as the primary outcome. Each study tested a different set of interventions. Two studies (one conducted in Canada and one conducted in Spain and Belgium) showed a decrease in all-cause rehospitalization over 12 months in the intervention group versus comparator group (mean number of hospitalizations per patient, 1.0 vs. 1.8; P = 0.01; percent hospitalized, 45 vs. 67%; P = 0.028; respectively). The only study conducted in the United States found a greater than twofold higher risk of mortality in the intervention group (17 vs. 7%, P = 0.003) but no significant difference in rehospitalizations. It was unclear which set of interventions was effective or harmful. Conclusions:The evidence base is inadequate to recommend specific interventions to reduce rehospitalizations in this population and does not justify penalizing hospitals for high 30-day rehospitalization rates after COPD exacerbations.

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mentioning

confidence: 99%

Interventions to Reduce Rehospitalizations after Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations. A Systematic Review

Prieto-Centurion¹,

Markos

Ramey³

et al. 2014

Annals ATS

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“…Los pacientes que recibieron atención a través de dichos programas, después de una evaluación en la comunidad por su médico de atención primaria o en los servicios de urgencia, pueden evitar el ingreso a una unidad de cuidados agudos 25 . Alternativamente, los pacientes pueden ser dados de alta en forma precoz del hospital para recibir atención en unidades ambulatorias de baja complejidad, a menor costo y con un resultado similar.…”

Section: Discussionunclassified

Hospitalización diurna como modelo de atención de salud en pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad

P²,

M³

et al. 2015

Rev. méd. Chile

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“…En los últimos años se han sucedido las publicaciones de costes en HAD y en la actualidad disponemos de un cuerpo de evidencia suficiente para poder afirmar que se trata de un modelo asistencial coste-efectivo, aunque no todos los estudios han resultado concluyentes en este sentido (16,(23)(24)(25)(26)(27).…”

Section: Análisis De Costes En Hospitalización a Domiciliounclassified

Proyecto HAD 2020: una propuesta para consolidar la hospitalización a domicilio en España

et al. 2017

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La Hospitalización a Domicilio (HAD) apareció en España hace 36 años con la apertura de diversas unidades. El empuje inicial fue truncado por la falta de liderazgo político y en ocasiones también clínico. La realidad actual ofrece una implantación irregular con disparidad de modelos asistenciales y de recursos. La Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (SEHAD) no ha jugado el papel de liderazgo científico y profesional esperado. Se diseñó el «Plan HAD2020: clave de futuro» como revulsivo. Se trata de un ambicioso proyecto a 4 años para consolidar la HAD como modalidad asistencial. Su despliegue consta de cinco fases. Preparación: se establecieron las bases del plan estratégico (PE). Análisis de situación: se realizó una encuesta nacional a las 106 unidades operativas (datos 2014). Validación del PE: aportaciones y propuestas de actuación de los miembros de SEHAD. Congreso Nacional 2016: presentación y aprobación de conclusiones y propuestas del PE. Fase de despliegue PE: se extenderá hasta el año 2020 y la ejecutarán diversos equipos referentes, repartidos en cinco líneas de trabajo.El objetivo final fijado para el año 2020 consiste en: consensuar un modelo asistencial más homogéneo; promover la formación y reconocimiento profesional de quienes trabajan en la HAD; que cada hospital de España tenga una unidad de HAD; reconocimiento y potenciación por el sistema de salud nacional.HAD2020 ha marcado un punto de inflexión en la SEHAD. El camino trazado y el esfuerzo de todos los profesionales HAD permitirán alcanzar aquella visión que persiguieron los pioneros de la HAD en España.

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Avoiding hospital admission through provision of hospital care at home: a systematic review and meta-analysis of individual patient data

Abstract: For selected patients, avoiding admission through provision of hospital care at home yielded similar outcomes to inpatient care, at a similar or lower cost

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Interventions to Reduce Rehospitalizations after Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations. A Systematic Review

Interventions to Reduce Rehospitalizations after Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations. A Systematic Review

Hospitalización diurna como modelo de atención de salud en pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad

Proyecto HAD 2020: una propuesta para consolidar la hospitalización a domicilio en España

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