Avulsão Distal do Tendão Bicipital Associado ao Uso Prolongado de Esteroides Androgénicos Anabolizantes

Abstract

RESUMO / ABSTRACTO uso de esteroides anabolizantes para melhorar o desempenho atlético constitui uma realidade na atividade desportiva. É necessário saber reconhecer indicadores de abuso, projetar a sua prevenção e tratar devidamente as eventuais complicações. Os autores descrevem um caso de avulsão distal do tendão bicipital num atleta de Culturismo, consumidor de esteroides injetáveis para ganho de maior massa muscular. Referiu dor aguda e súbita, com retração bicipital, equimose medial e fraqueza durante a supinação e flexão do antebraço. Os doentes que desejam manter a função total do membro têm na reparação cirúrgica precoce a melhor opção, pelo que os autores optaram pelo seu tratamento com técnica de incisão anterior isolada e fixação tendinosa com duas âncoras de sutura à tuberosidade radial. Seguiu-se um período de imobilização braquiopalmar durante três semanas e programa de reabilitação durante oito semanas, com recuperação total da função. The use of anabolic steroids to improve athletic performance is a reality in sports activity. It is necessary to be able to recognize abuse signs, design the prevention and deal properly with possible complications. The authors describe a case of distal bicipital tendon avulsion in a Bodybuilding PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDSTendão, bicípite, avulsão, esteroides Tendon, biceps, avulsion, steroids Caso clínicoRev. Medicina Desportiva informa, 2018; 9(4):7-10. https://doi.org/10.23911/rotura_tendao_esteroides IntroduçãoOs esteroides androgénicos anabolizantes (EAA) são análogos sinté-ticos da testosterona e derivados, manipulados laboratorialmente para maximizar os efeitos anabóli-cos e minimizar os efeitos laterais androgénicos.1,2 Frequentemente, o abuso de suplementos ergogénicos -substâncias usadas para melhorar o desempenho atlético, energia, aparência física ou a capacidade de trabalho -têm sido usados não apenas por atletas profissionais, mas também por amadores.1,3 Os efeitos adversos podem atingir e provocar danos em múltiplos órgãos e sistemas, da qual são exemplos as tendinopatias e as roturas tendinosas. 1,2,5Acredita-se que este efeito se deva, não só à alteração irreversível da estrutura do colagénio, diminuindo a sua elasticidade, mas também à força desproporcionada dos múscu-los hipertrofiados, não permitindo uma adaptação equivalente dos tendões. 1Uma das lesões mais importante nos consumidores de EAA é precisamente a avulsão distal do tendão bicipital (podendo ser parcial ou completa). No passado foi descrita como sendo uma patologia rara, mas diversos casos têm sido publicados com uma frequência crescente 8 : representa aproximadamente 10% das roturas do músculo bicipital, das quais 86% são na extremidade dominante e 93% em doentes masculinos (entre os 40 e 60 anos).6-8 Estima-se que afeta 1.2/100000 pessoas anualmente 7 , sendo que apenas 29% destes doentes possuem uma atividade desportiva intensa e exigente. 6A lesão ocorre quando uma força de extensão não expectada é aplicada a um braço em flexão.7,8 A avulsão (ou rotura) ocorre tipicamente ao níve...