Az ágy melletti ultrahangvizsgálat diagnosztikus lehetőségeinek vizsgálata a sürgősségi betegellátásban

Abstract

Bevezetés: Az ismeretlen etiológiájú kritikus állapotok közül a keringési elégtelenség (sokk) gyors differenciáldiag-nosztikája mindennapi kihívás a sürgősségi betegellátásban. A "Rapid Ultrasound in Shock" (RUSH) protokoll 2010 óta ismert, amelynek segítségével a négy sokkforma (kardiogén, disztributív, obstruktív, hypovolaemiás) elkülöníthe-tő. A módszerrel percek alatt megállapítható, hogy a háttérben milyen kórfolyamat (pericardialis tamponád, szívelég-telenség, tüdőembólia, hypovolaemia, vérzés, feszülő légmell, aortadissectio, illetve aortaaneurysma-ruptura vagy disztributív sokk) áll. Célkitűzés: A szerzők a RUSH protokoll alkalmasságát vizsgálták a sokk differenciáldiagnoszti-kájában. Módszer: A retrospektív vizsgálatban 123 kritikus állapotú beteg vizsgálatának eredményeit elemezték. A betegeket a Markusovszky Kórház Sürgősségi Osztályán egy klinikai, tünetorientált ultrahangmodul segítségével vizsgálták. A betegekről részletes feljegyzéseket és képanyagot rögzítettek. Eredmények: A vizsgált betegek közül 64 beteg szenvedett sokkban, a többi kritikus állapotú beteg akut, súlyos mellkasi vagy hasi fájdalomban, illetve fulladás-ban szenvedett. Következtetések: Az eredmények megerősítik a célzott ágy melletti ultrahangvizsgálat előnyeit. Az első hazai vizsgálat eredményei alapján a szerzők véleménye szerint a módszer a hazai sürgősségi oktatásba és ellátásba integrálható. Orv. Hetil., 2016, 157(15), 569-574.Kulcsszavak: sürgősségi betegellátás, ágy melletti ultrahang, point of care ultrahang, keringési elégtelenség, RUSHprotokoll Evaluation of the diagnostic value of bedside ultrasonography in the critical careIntroduction: Rapid differential diagnosis of circulatory failure (shock) with unknown etiology is a daily challenge in the field of emergency medicine. The Rapid Ultrasound in Shock (RUSH) protocol is well known since 2010. With the use of targeted steps, the 4 forms of shock (cardiogen, distributive, obstructive, hypovolemic) can be separated in a few minutes. Aim: The aim of the authors was to evaluate the usefulness of the Rapid Ultrasound in Shock protocol for the diagnosis of different forms of shock. Method: The retrospective study included 123 critically ill patients admitted to the Emergency Department of Markusovszky Hospital, Szombathely, Hungary. Detailed records were obtained from all patients. Results: From the 123 crirically ill patients, 64 patients suffered from circulatory failure, while the remaining patients had acute severe chest or abdominal pain, or respiratory failure. Conclusions: Based on the results of the first evaluation of the Rapid Ultrasound in Shock protocol in Hungarian patients, the authors conclude that, the bedside ultrasonography has a great value in emergency medicine, and this the protocol is suitable for its integration into patient care and education of emergency medicine.

The diagnostic accuracy of a point-of-care ultrasound protocol for shock etiology: A systematic review and meta-analysis

“…34 Additionally, two studies were excluded following a QUADAS-2 assessment: one considered high risk for incorporation bias and imperfect gold standard bias, and another considered high risk for incorporation bias and double gold standard bias, both following author correspondence. 35 We excluded two conference abstracts due to insufficient data following unanswered requests for further information. 36,37 One trial was identified on clinicialtrials.gov for possible inclusion, but early results were not available.…”