Az idegkímélő műtéti technika jelentősége a mélyen infiltráló endometriosis sebészetében

Abstract

Bevezetés: A mélyen infi ltráló endometriosis kezelésében az elváltozások hagyományos sebészi eltávolítása súlyos szö-vődményekkel járhat. Célkitűzés: Idegkímélő, illetve hagyományos technikával végzett műtétek összehasonlítása, az egyes szövődmények előfordulási gyakoriságának ismertetése mélyen infi ltráló endometriosissal foglalkozó munkacsoportok műtéti eredményeinek összefoglalásával. Módszer: A szerzők retrospektív elemzést végeztek a 2004. már-cius 31. és 2015. március 31. között megjelent tudományos közlemények felhasználásával. A keresést a http://www. pubmed.org adatbázisban végezték az "endometriosis", "deep infi ltrating," "nerve-sparing, surgery" (endometriosis, mélyen infi ltráló, idegkímélő, sebészet) keresőszavak kombinációjának alkalmazásával. Eredmények: Mélyen infi ltráló endometriosis kapcsán végzett, nem idegkímélő beavatkozásokat követően 19,1-38,5%-ban jelentkezhet átmeneti húgyhólyag-diszfunkció, míg idegkímélő műtéti technika alkalmazását követően a betegek 0,61-33,3%-ában fordulhat elő. Nem idegkímélő technika alkalmazását követően a betegek átlagosan 121,1 napig, idegkímélő műtéteket követően 7-39,8 napig szorultak önkatéterezésre. Krónikus húgyhólyag-diszfunkció mélyen infi ltráló endometriosis miatt végzett idegkímélő műtéteket követően nem fordult elő. Következtetések: Az idegkímélő technikák alkalmazása a betegek életminőségének jelentős javulását eredményezi, mivel panaszaik kezelése mellett alacsonyabb poszt operatív szövődményrátával társul. Orv. Hetil., 2015Hetil., , 156(48), 1960Hetil., -1965. Kulcsszavak: nőgyógyászat, műtét, endometriosis, neurogén húgyhólyag-diszfunkció Importance of nerve-sparing surgical technique in the treatment of deep infi ltrating endometriosisIntroduction: Traditional surgeries performed in cases of deep infi ltrating endometriosis lead to impaired quality of life. Aim: To summarize the postoperative outcome and to compare the rate of postoperative complications after different therapeutic approaches applied in deep infi ltrating endometriosis. Method: The authors analized the articles published between March 31, 2004 and March 31, 2015, in the database www.pubmed.org using the following keywords: endometriosis, deep infi ltrating, nerve sparing, surgery. Results: Non-nerve sparing surgery resulted in temporary urinary dysfunction in 19.1-38.5% of patients, while it occurred in 0.61-33.3% of patients after nervesparing surgery. Non-nerve sparing surgical technique resulted in an avarage of 121 days of need for self-catheretisation. When nerve-sparing surgeries were performed the duration of self-catheterisation varied between 7 to 39.8 days. After nerve sparing surgeries, permanent bladder dysfunction was not detected in any case. Conclusions: Because of the successful treatment of the patients symptoms and the lower postoperative complication rate, nerve-sparing surgical technique leads to a signifi cant improvement of the quality of life.

Mélyen infiltráló colorectalis endometriosis laparoszkópos kezelésével szerzett tízéves tapasztalataink

“…Fontos azonban, hogy a radikális kismedencei beavatkozások emelkedett perioperatív morbiditással és mortalitással járnak [11]: a rectovaginalis spatium, illetve az uterosacralis ligamentumok bélreszekcióval vagy a nélkül történő operációja során sérülhet a kismedencei autonóm idegrendszer, aminek következményeként obstipatio és vizeletretenció alakulhat ki, s ez időnként az élet végéig tartó önkatéterezéssel járhat. Bár a laparotomiából végzett műtét hasonlóan alkalmas a kórkép kezelésére, a műtéti szövődmények alacsonyabb száma, a nagyítás előnyei, a ritkább adhézióképződés, a kisebb poszt operatív fájdalom és a rövidebb kórházi tartózkodás miatt elsősorban laparoszkópos technika alkalmazása ajánlott [12].…”