Azathioprine or 6-Mercaptopurine Before Colectomy for Ulcerative Colitis Is Not Associated With Increased Postoperative Complications

Abstract

Early complications after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis are associated with high dose steroids and severe disease but not use of azathioprine/6-mercaptopurine.

Guidelines for the management of ulcerative colitis. Recommendations of the Working Group of the Polish National Consultant in Gastroenterology and the Polish Society of Gastroenterology

“…Dlatego też, jeżeli leczenie operacyjne nie jest wykonywane ze wskazań pilnych, powinno być odroczone do czasu redukcji dawki steroidów. Nie udowodniono niekorzystnego wpływu tiopuryn i cyklosporyny na ryzyko wystąpienia powikłań leczenia operacyjnego [78]. Po wykonaniu operacji leczenie immunosupresyjne tymi lekami może zostać przerwane.…”

Guidelines for the management of Crohn’s disease. Recommendations of the Working Group of the Polish National Consultant in Gastroenterology and the Polish Society of Gastroenterology

“…Dane na temat wpływu leków biologicznych na powikłania pooperacyjne są sprzeczne. W większości badań nie wykazano zwiększenia ich liczby [107][108][109]. Palenie tytoniu zwiększa 2,5-krotnie ryzyko nawrotu choroby po leczeniu operacyjnym [110].…”

Purine analogues as a risk factor of postoperative complications in abdominal surgery for Crohn’s disease

“…Włączenie ich do terapii pozwala na znaczne ograniczenie dawek steroidów u 65% leczonych pacjentów. Poza steroidozależną postacią choroby Leśniowskiego-Crohna [7,8] wskazaniami do ich stosowania są także: częste nawroty choroby niemożliwe do opanowania dotychczasowym leczeniem, pojawienie się oporności na steroidy [9,10], obecność przetok jelitowych [11] oraz podtrzymanie remisji, zarówno tej wyindukowanej zachowawczo, jak i operacyjnie.…”

“…[10], analizującym grupę pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, nie wykazano statystycznie znamiennych różnic w liczbie pooperacyjnych powikłań septycznych między pacjentami otrzymującymi i nieotrzymującymi przedoperacyjnej immunosupresji (9% vs 6%). Wydaje się jednak, że znaczący wpływ na wynik miał tutaj sposób doboru grupy badanej.…”

“…Z praktycznego punktu widzenia logicznym rozwiązaniem wydaje się jednak próba wycofania się z terapii lub zmniejszenia dawek analogów przed planowaną operacją. Z dotychczasowych doświadczeń różnych autorów [10] można wnioskować, że odstawienie analogów tydzień przed operacją jest okresem zbyt krótkim, żeby uniknąć zwięk-szonego ryzyka wystąpienia powikłań. Wydaje się, że ustalając ten czas, należy sięgnąć do mechanizmów działania leku.…”