Bacterial meningitis – diagnosis and treatment

Abstract

ResumoObjetivo: Apresentar conceitos atuais sobre diagnóstico e tratamento de meningites bacterianas considerando agentes etioló-gicos, fisiopatologia, opções antimicrobianas, antiinflamatórias e suportivas.Métodos: Revisão bibliográfica utilizando o banco de dados MEDLINE abrangendo artigos publicados nos últimos 10 anos. Um artigo clássico anteriormente publicado e capítulos de livros-texto de doenças infecciosas foram também incluídos.Resultados: A antibioticoterapia empírica inicial é efetuada com base na etiologia provável de acordo com a idade. Na análise microbiológica do líquido cefalorraquidiano, a bacterioscopia pelo gram pode revelar a bactéria em 50%-80% dos casos, e a cultura em aproximadamente 85%. Os testes que detectam antígenos auxiliam no diagnóstico, mas apresentam baixa sensibilidade. Na etiologia das meningites neonatais continua predominando a E. coli, o Streptococcus B e a Listeria monocytogenes. Após esse período, a incidência de meningites por Haemophilus influenzae b tem declinado significantemente desde a introdução das vacinas conjugadas, enquanto o S. pneumoniae e a N. meningitidis seguem sendo freqüentes patógenos. Atualmente, as cefalosporinas de 3 a geração, ceftriaxona ou cefotaxima, constituem-se na antibioticoterapia de eleição, sendo utilizadas em associação com ampicilina até os dois meses de idade e após como monoterapia. A dexametasona tem mostrado eficácia na redução da resposta inflamatória e das seqüelas, principalmente seqüelas auditivas. Na terapêutica de suporte, não há vantagens com a restrição hídrica.Conclusões: O diagnóstico precoce seguido de imediato início da terapêutica são fundamentais para o bom prognóstico. Os novos conhecimentos sobre fisiopatologia, o surgimento de novos antibióticos e a crescente resistência bacteriana têm provocado mudanças no tratamento. AbstractObjective: To present new concepts on diagnosis and treatment of bacterial meningitis regarding etiologic agents, pathophysiology and options about antimicrobial, antiinflammatory and supportive therapy.Methods: Bibliographic review from MEDLINE data including articles published during the last ten years. One classic article published before this period and chapters of textbooks on infectious diseases were also included.Results: Initial empirical antibiotic therapy is chosen according to probable etiologic agents for the age group. In the CSF microbiological analysis, the gram stains can reveal bacteria in 50% to 80% of the cases and the culture in nearly 85%. The tests for detection of bacterial antigens are useful for the diagnosis but they present low sensitivity. The most common agents during the neonatal period continue to be E. coli, Streptococcus B and L. monocytogenes. Beyond this period, the incidence of meningitis by Haemophilus influenzae b had a significant decrease after the introduction of conjugate vaccines. However, S. pneumoniae and N. meningitidis continue to be frequent agents. Currently, the thirdgeneration cephalosporins, ceftriaxone or cefotaxime, are the antibiotic thera...

Desenvolvimento e avaliação da resposta imune humoral de uma vacina anti-pneumocócica conjugada: polissacarídeo capsular sorotipo 14 - proteína de superfície pneumocócica A.

“…Portanto, a propagação pessoa-pessoa do pneumococo ocorre através do contato direto com secreções de indivíduos colonizados e, desta forma, o carreamento do pneumococo é um fator crítico para a sua transmissão horizontal (DAGAN, 2009;FARIA;FARHAT, 1999;HAUSDORFF et al, 2000;SANTOSHAM, 2004).…”

“…Na nasofaringe, as defesas locais do hospedeiro são representadas pela atividade ciliar do epitélio respiratório e pela presença local de IgA secretora (FARIA; FARHAT, 1999).…”

Efeitos das interações farmacológicas do composto 2 - amino etil dihidrogeno fosfato (2-AEH2F) em linhagens tumorais de glioblastoma humano

“…GBM eventualmente é secundário proveniente de gliomas menos agressivos (ISOLAN et al,2020;SCARANO,2014). O GBM não emite metástases, ao contrário dos cânceres metastáticos, a letalidade do GBM está associada às suas características infiltrativas e recidivantes decorrentes da resistência celular induzida (UCHÔA,2020;UTIDA et al, 2002;FARIA;FARHAT,1999). Esse fenótipo infiltrativo é super expresso em um subtipo de células de GBM, as chamadas células-tronco GBM, indiferenciadas, ou seja, que exibem em sua membrana, proteínas consideradas marcadores de indiferenciação (ONYIKE et al, 2013, MEUSEL et al, 2019SIEBEN et al, 2021).…”