Bacterial meningitis in adults: a retrospective study among 148 patients in an 8-year period in a university hospital, Finland

Abstract

Background Bacterial meningitis (BM) causes significant morbidity and mortality. We investigated predisposing factors, clinical characteristics, spectrum of etiological bacteria, and clinical outcome of community-acquired and nosocomial BM. Methods In this retrospective study we analyzed data of 148 adults (age > 16 years) with BM treated in Turku University Hospital, Southwestern Finland, from 2011 to 2018. Besides culture- or polymerase chain reaction (PCR)-positive cases we also included culture-negative cases with laboratory parameters strongly suggestive of BM and those with meningitis-related findings in imaging. We used Glasgow Outcome Scale (GOS) score 1–4 to determine unfavorable outcome. Results The median age of patients was 57 years and 48.6% were male. Cerebrospinal fluid (CSF) culture for bacteria showed positivity in 50 (33.8%) cases, although pre-diagnostic antibiotic use was frequent (85, 57.4%). The most common pathogens in CSF culture were Streptococcus pneumoniae (11, 7.4%), Staphylococcus epidermidis (7, 4.7%), Staphylococcus aureus (6, 4.1%) and Neisseria meningitidis (6, 4.1%). Thirty-nine patients (26.4%) presented with the triad of fever, headache, and neck stiffness. A neurosurgical procedure or an acute cerebral incident prior BM was recorded in 74 patients (50%). Most of the patients had nosocomial BM (82, 55.4%) and the rest (66, 44.6%) community-acquired BM. Ceftriaxone and vancomycin were the most used antibiotics. Causative pathogens had resistances against the following antibiotics: cefuroxime with a frequency of 6.8%, ampicillin (6.1%), and tetracycline (6.1%). The case fatality rate was 8.8% and the additional likelihood of unfavorable outcome 40.5%. Headache, decreased general condition, head computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), hypertension, altered mental status, confusion, operative treatment, neurological symptoms, pre-diagnostic antibiotic use and oral antibiotics on discharge were associated with unfavorable outcome. Conclusions The number of cases with nosocomial BM was surprisingly high and should be further investigated. The usage of pre-diagnostic antibiotics was also quite high. Headache was associated with unfavorable outcome. The frequency of unfavorable outcome of BM was 40.5%, although mortality in our patients was lower than in most previous studies.

The clinical, subclinical characteristics and treatment result of meningitis patients at Thai Nguyen National Hospital

“…Nghiên cứu được tiến hành trên 48 bệnh nhân viêm màng não do vi khuẩn điều trị nội trú tại khoa Thần kinh và khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 4 năm 2021 đến tháng 7 năm 2023. Tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu là 43,27±15,31, thấp nhất là 19 tuổi và cao nhất là 90 tuổi, kết quả này của chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu của Dzupová O tuổi trung bình là 51 tuổi [1], nghiên cứu của Niemela S là 57 tuổi [2] và thấp hơn khá nhiều so với nghiên cứu của Vestergaard H. H là 70 tuổi [3], nhưng lại cao hơn nghiên cứu của Baspinar E. O tuổi trung bình là 32 [4]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân nam giới chiếm tỷ lệ cao (75%), kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Dzupová O, Vestergaard H. H và các nghiên cứu khác [1,3], tuy nhiên lại khác biệt với tỷ lệ nam giới chiếm 48,6% trong nghiên cứu của Niemela S [2], hay tỷ lệ nam nữ tương đương nhau trong nghiên cứu của Baspinar E. O [4].…”

“…Tiền sử thường gặp là tăng huyết áp (12,5%), đái tháo đường (6,2%) và lạm dụng rượu (8,3%). Kết quả này có nhiều điểm tương đồng với nghiên cứu của Niemela S [2].…”

“…Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất của bệnh nhân viêm màng não trong nghiên cứu của chúng tôi là đau đầu (43 bệnh nhân; 89,6%) và sốt (36 bệnh nhân; 75%), kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Hasbun, R [5]. Tuy nhiên, bệnh nhân trong nghiên cứu này ít gặp các triệu chứng khác của viêm màng não như nôn, buồn nôn, táo bón, gáy cứng… hơn so với nghiên cứu của Niemela S, Hasbun, R và các nghiên cứu khác [2,4]. Trong nghiên cứu này, số bệnh nhân có đủ bộ ba triệu chứng sốt, đau đầu và gáy cứng là 31,2%, cao hơn so với tỷ lệ 26,4% trong nghiên cứu của Niemela S [2].…”

“…Tuy nhiên, bệnh nhân trong nghiên cứu này ít gặp các triệu chứng khác của viêm màng não như nôn, buồn nôn, táo bón, gáy cứng… hơn so với nghiên cứu của Niemela S, Hasbun, R và các nghiên cứu khác [2,4]. Trong nghiên cứu này, số bệnh nhân có đủ bộ ba triệu chứng sốt, đau đầu và gáy cứng là 31,2%, cao hơn so với tỷ lệ 26,4% trong nghiên cứu của Niemela S [2]. Bên cạnh đó, bệnh nhân có đủ bộ ba triệu chứng sốt, gáy cứng, thay đổi trạng thái tâm thần là 27,1% cao hơn với tỷ lệ 13,5% trong nghiên cứu của Niemela S [2] nhưng lại thấp hơn khá nhiều so với tỷ lệ 64% trong nghiên cứu của Dzupová O [1], hay tỷ lệ 44% trong nghiên cứu của Van de Beek D [6] và tỷ lệ 75% trong nghiên cứu của Baspinar E. O [4].…”

Diagnostic Performance of central nervous system infections in patients with neurosurgical intensive care using metagenomic next-generation sequencing: A Prospective Observational Study

“…The incidence rate of extraventricular drainage-related infection was reported to be 8% to 22%, while craniocerebral trauma and lumbar cistercius drainage were 1.4% and 5% (2). Central nervous system infections lead to high morbidity and mortality (3)(4)(5). The infections also lead to long-term implications, such as neurological deficits.…”