Baixa Concordância entre a Classificação da NYHA e as Variáveis do Teste de Exercício Cardiopulmonar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção Reduzida

Abstract

Resumo Fundamento A classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) é o sistema de classificação mais utilizado para a insuficiência cardíaca (IC), enquanto o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) é o padrão ouro para a avaliação do estado funcional na IC. Objetivo Analisar a correlação e a concordância entre as classes da NYHA e as variáveis do TECP. Métodos Foram selecionados pacientes com IC com indicação clínica para TECP e fração de ejeção (FE) < 50%. A correlação (coeficiente de Spearman) e a concordância (kappa) entre a classificação da NYHA e as classificações baseadas no TECP foram analisadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados No total, foram incluídos 244 pacientes no estudo. A idade média foi de 56±14 anos, e a FE média foi de 35,5%±10%. A distribuição de pacientes de acordo com a classificação da NYHA foi a seguinte: classe I (31,2%), classe II (48,3%), classe III (19,2%) e classe IV (1,3%). A correlação (r) entre as classes da NYHA e de Weber foi de 0,489 (p < 0,001), e a concordância foi de 0,231 (p < 0,001). A correlação (r) entre as classes da NYHA e ventilatórias (inclinação da ventilação minuto/produção de dióxido de carbono [VE/VCO 2 ]) foi de 0,218 (p < 0,001), e a concordância foi de 0,002 (p = 0,959). A correlação de Spearman entre as classes da NYHA e do escore TECP foi de 0,223 (p = 0,004), e a concordância kappa foi de 0,027 (p = 0,606). Conclusão Foi identificada uma associação moderada entre as classes da NYHA e de Webber, embora a concordância tenha sido baixa. As classes ventilatórias (inclinação VE/VCO 2 ) e do escore TECP apresentaram uma associação fraca e uma baixa concordância com as classes da NYHA.

Conhecimento, autocuidado e adesão terapêutica dos pacientes com insuficiência cardíaca e o impacto nas internações

“…Contudo há um entendimento clássico de que quanto maior a FEVE, maior a taxa de sobrevida, o que sugere um papel prognóstico importante deste parâmetro (Petersen, et al, 2021). Já a classificação NYHA baseia se na tolerância ao exercício e varia desde a ausência de sintomas até a presença de sintomas mesmo em repouso, permitindo um manejo terapêutico, o qual inclui decisões importantes, como o aumento ou a alteração de medicamentos, a provisão de indicações cirúrgicas ou a implantação de dispositivos eletrônicos (Ritt, et al, 2022).…”

“…Estudos demonstram ainda, que a readmissão hospitalar ocorre em até 6 meses após a alta, e três grandes causas parecem afetar diretamente, sendo as comorbidades, congestão e lesões em órgãos alvo (Medeiros & Medeiros, 2017;Ritt, et al, 2022).…”