Bakterielle Konjunktivitis: Aktuelle Aspekte der Diagnostik und Therapie

Abstract

Bindehautentzündungen machen etwa die Hälfte aller augenbezogenen Diagnosen aus, die in Hausarztpraxen gestellt werden, und fast ein Drittel aller augenbezogener Besuche in US-amerikanischen Notaufnahmen [1]. Während bei Erwachsenen meist eine virale Genese verantwortlich ist, überwiegt bei Kindern die bakterielle Konjunktivitis. Obwohl viele Fälle selbstlimitierend sind, können besondere Erreger zu Hornhautulzerationen oder systemischen Komplikationen führen, wenn sie nicht rasch diagnostiziert und behandelt werden. Die frühe Diagnosestellung kann mitunter schwierig sein, zumal die Symptome der bakteriellen denen einer viralen Konjunktivitis häufig ähneln [2]. Anamnese und klinischer Befund können jedoch bereits wichtige Hinweise liefern: So spricht z. B. das plötzliche Auftreten von Symptomen an beiden Augen für eine bakterielle Ursache, während der allmähliche Beginn an einem Auge gefolgt vom zweiten Auge und das Auftreten von periaurikulären Lymphadenopathien eher für eine virale Genese sprechen. Bei Neugeborenen oder immunsupprimierten Patienten muss eine bakterielle Ursache rasch abgeklärt werden, um der Entwicklung von schweren okulären Komplikationen und einer potenziellen systemischen Dissemination des Erregers auf andere Organe präventiv entgegenzuwirken. MerkeInsgesamt gilt, je schwerer der klinische Befund, desto dringlicher sind Abklärung und Therapie.Je nach Vorerkrankungen und Medikamentenanamnese sollten darüber hinaus auch noch andere Differenzialdiagnosen berücksichtigt werden [3,4]. Epidemiologie und ÜbertragungDie bakterielle Bindehautentzündung gehört zu den häufigsten Augenerkrankungen und wird in den USA schätzungsweise mit einer Inzidenz von 135 pro 10 000 beschrieben. Nach Schätzungen von 2005 treten in den USA jährlich etwa 6 Millionen Fälle von bakterieller Konjunktivitis auf, was mit direkten und indirekten Behandlungskosten von 377-857 Millionen US-Dollar/Jahr verbunden ist [5]. Etwa 80 % der Konjunktivitiden bei