Bartonelosis aguda en niños: Estudio de 32 casos en el Instituto Especializado de Salud del Niño y el Hospital Nacional Cayetano Heredia (Período 1993-2003).

Abstract

Objetivos: Determinar las características epidemiológicas, clínicas, datos de laboratorio y tratamiento de la Bartonelosis aguda en niños. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 32 niños con Bartonelosis aguda, internados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y en el Instituto Especializado de Salud del Niño entre 1993 y 2003. Resultados: La edad promedio fue 9,8 años, 72% fueron varones, los lugares de exposición probable fueron principalmente las zonas endémicas de los valles interandinos de Perú, pero hubieron pacientes procedentes de zonas no endémicas de la selva alta; fueron nativos de éstas zonas el 72%. Los síntomas principales fueron fiebre (97%), hiporexia (91%), síntomas gastrointestinales (66%) y malestar general (53%); los signos principales fueron palidez (97%), hepatomegalia (78%), taquicardia (75%) y linfadenomegalia (72%). El promedio de hematocrito fue 18,8 %, 63% cursaron con anemia severa, leucocitosis 63%, hiperbilirrubinemia a predominio indirecto 45% de casos e hipoalbuminemia el 68%. Las complicaciones fueron frecuentes (78%), siendo las infecciosas 25%, no infecciosas 22%, infecciosas y no infecciosas 31%. De las infecciosas destacan las respiratorias (25%), fiebre tifoidea / salmonelosis (19%), un caso de endocarditis infecciosa y otro de probable púrpura fulminans. De las complicaciones no infecciosas desatacan las complicaciones cardiovasculares (34%) y la neurobartonelosis (34%); hubo un caso de anemia hemolítica autoinmune. El 72% recibió transfusiones sanguíneas; el 97% recibió antibiótico, utilizando cloranfenicol (56%) y ciprofloxacino (34%). La letalidad fue de 6%. Conclusiones: La Bartonelosis aguda en esta serie tuvo gran morbilidad, siendo frecuentes las complicaciones cardiovasculares, neurológicas y respiratorias.

Bartonella bacilliformis, endemic pathogen of the Andean region, is intrinsically resistant to quinolones

“…Human infection with this pathogenic bacterium has only been reported in the Andean valleys of Peru and regions of Ecuador and Colombia. [1][2][3][4][5][6][7] The transmission of B. bacilliformis is by a vector insect, the female sandfly of the genus Lutzomyia spp. 8 Carrion's disease has two distinct clinical phases.…”

Co-infection with Bartonella bacilliformis and Mycobacterium spp. in a coastal region of Peru

“…It is during this period of immunosuppression that co-infections with some opportunistic microorganisms have been described. These infections include, S. typhi and non typhi , S. dysenteriae , S. aureus , Klebsiella spp., Enterobacter spp., Candida spp., P. vivax , among others [10, 11]. Mycobacterial infections have been described in patients with varying degrees of immunosuppression, especially in developing countries [20].…”

“…The most common co-infections include Salmonella typhi and non-typhi, Shigella dysenteriae , Staphylococcus aureus , Klebsiella spp., toxoplasmosis reactivation, disseminated histoplasmosis, Pneumocystis jiroveci pneumonia, leptospirosis, and malaria due to Plasmodium vivax [5, 6]. However, there is no evidence reporting a molecularly diagnosed co-infection with Mycobacterium tuberculosis among patients immunosuppressed by the acute phase of Carrion’s disease [10, 11]. …”

Infective endocarditis due to Bartonella bacilliformis associated with systemic vasculitis: a case report

“…have been identified as causes of endocarditis, with Bartonella quintana and Bartonella henselae being the most common 1 . Bartonella bacilliformis, the etiologic agent of Carrion's disease (CD), has also been reported as a cause of endocarditis in a pediatric patient with a history of right ventricular-coronary artery fistula 2 . Infections can trigger vasculitis through various direct (e.g., endothelium infection) or indirect (e.g., molecular mimicry) pathways.…”