BCG Vaccination Status, Age, and Gender as Risk Factors for Leprosy in Endemic Areas in the Brazilian Amazon

Abstract

In 2018, 208,619 new cases of leprosy were reported to the World Health Organization (WHO). Of these, 30,957 occurred in the Americas region and 28,660 (92.6% of the total in the Americas) were reported in Brazil. This study aimed to show the reality of the profile of a population in an endemic leprosy area in northern Brazil in relation to age, gender, and bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccination status through the collection of data in the field with the evaluation of the study individuals, who were recruited by spontaneous demand. A total of 405 individuals participated in the study, with 100 multibacillary, 57 paucibacillary, and 248 healthy contacts. A relationship was observed between the occurrence of the disease, as well as the multibacillary form with the largest age group. The male gender was associated with leprosy per se, with the multibacillary form and was the largest representative of the group that was not vaccinated once. BCG vaccination was effective both in protecting against leprosy per se and in the multibacillary form. These results are limited by sample size, may not be conclusive, and will need further confirmation in a larger cohort.

Hanseníase na Amazônia central: um olhar epidemiológico

“…Além disso, em um estudo em áreas endêmicas da Amazônia, a forma multibacilar foi associada ao público de maior faixa etária (> 46 anos) da pesquisa, bem como ao sexo masculino, sendo este mais relacionado a ausência de vacinação da BCG (Bacilo de Calmette-Guérin), enquanto o sexo feminino foi associado ao número de duas ou mais doses da vacina, sugerindo maior cobertura vacinal de mulheres quando comparados os contatos de pacientes hansenianos. O estudo destaca ainda que os nunca vacinados apresentam 8,2 vezes mais chance de desenvolver hanseníase, com maior propensão para a forma multibacilar 18 .…”

“…Ademais, como mencionado anteriormente, o público masculino procura menos os serviços de saúde, o que pode ter relação não apenas com a manutenção de um padrão cultural de comportamento, mas associação também com a incompatibilidade dos horários de atendimento oferecidos e o tempo de trabalho, bem como a forma que essa população é abordada, necessitando de estratégias mais direcionadas em relação a saúde do homem, em especial na atenção primária em saúde 11,18 .…”

Fatores associados à limitação de atividade em casos novos de hanseníase em município hiperendêmico do Nordeste, Brasil

“…33 Esses achados provavelmente estão associados ao negligenciamento da doença, ao longo período de incubação do bacilo, ao diagnóstico tardio e à provável endemia oculta pelo elevado percentual de casos multibacilares e casos com incapacidades visíveis, além do acometimento em maior proporção de pessoas com idade mais avançada. 34 O perfil dos pacientes observado em todo o território nacional expressa o caráter de doença negligenciada, fortemente associada à pobreza e com estreita relação com as condições de vida e trabalho. 33,35,36 Recentemente, um elevado número de investigações tem buscado compreender a influência dos determinantes sociais na dinâmica de transmissão da hanseníase no Brasil.…”

Relationship Between BCG Vaccination History and the Incidence of Leprosy in Children: A Literature Review

“…These results are in line with studies conducted from four leprosy endemic in Brazil showing that more leprosy sufferers who had not received the BCG vaccine were detected as MB-type leprosy patients compared to PB-type leprosy patients. In addition, BCG vaccination protection was effective against leprosy even in the multibacillary form (20).…”

“…The reason for using BCG as a leprosy vaccine is based on the understanding that M. leprosy and M. bovis (BCG) have numerous similar antigens with a high degree of homology (20). Leprosy is a disease characterized by impaired cell-mediated immunity (CMI) specific to the disease.…”