BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update

Terapias sistémicas en carcinoma hepatocelular: secuencia de tratamientos

“…El lenvatinib es un inhibidor oral multiquinasa selectivo de VEGFR-1-3, FGFR-1-4, RET, KIT y PDGFRα [18]. El estudio REFLECT de fase III, demostró que lenvatinib no fue inferior a sorafenib en términos de supervivencia global (mediana 13,6 meses frente a 12,3 meses; HR 0,92; IC95% 0,79-1,06) [19], siendo importante destacar que los pacientes con compromiso tumoral hepático ≥50%, invasión evidente de la vía biliar y/o invasión de la vena porta principal, Clasificación BCLC y migración del tratamiento [2]. Clase funcional (CF) 0: sin síntomas; 1: con síntomas leves, capaz de hacer actividad ligera; 2: capaz de autocuidado, pero no de trabajar; 3: capacidad limitada de autocuidado, en cama o sentado >50% del tiempo; 4: dependiente, postrado.…”

“…El carcinoma hepatocelular (CHC) es actualmente un problema de salud pública, con una incidencia y mortalidad que vienen en aumento [1]. Entre el 80% al 85% de los pacientes con CHC tienen cirrosis hepática de base; siendo una indicación frecuente de trasplante de hígado, y una causa de mortalidad importante por diagnóstico tardío [2].…”

“…El estadio B o intermedio, es un CHC multifocal cuyo tratamiento recomendado es la quimioembolización transarterial (TACE), algunos pacientes seleccionados podrán ir a trasplante de hígado luego de TACE, y otros por compromiso infiltrativo difuso o extenso de ambos lóbulos deberán ir de entrada a terapias sistémicas. El estadio C es el CHC avanzado, que incluye pacientes con enfermedad extrahepática y compromiso vascular tumoral, que serán susceptibles de tratamiento con terapias sistémicas siempre y cuando el estado funcional y la función hepática preservada lo permitan [2].…”

2022 Update of BCLC Treatment Algorithm of HCC: What’s New for Interventional Radiologists?

“…The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system, initially proposed in 1999, is certainly the most commonly used staging system for HCC in Western countries. Just a few days ago, the BCLC group released the 2022 update published in the Journal of Hepatology [1]. This latest version turns the previous rigid BCLC staging system toolbox into a flexible and versatile instrument, with which interventional radiologists (IRs) can play an even more central role.…”

BCLC 2022 update: Important advances, but missing external beam radiotherapy

“…Congratulations to the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) group on the 2022 update of the staging, prognosis and treatment guidelines for hepatocellular carcinoma (HCC), which are commonly cited to guide clinical decision-making for HCC worldwide. 1 This update of the 2018 guidelines incorporates recent, practice changing trials of systemic therapies in patients with advanced HCC (BCLC C). The BCLC group has incorporated clinical decision making when the "first treatment option" is not feasible or if there is progression, which the group refers to as "treatment stage migration" (TSM).…”