Bedeutung sonographischer, computertomographischer und klinischer Befunde für die Erkennung eines Abdominalbefalls beim Morbus Hodgkin im Kindesalter - Eine retrospektive statistische Analyse bei 145 Patienten der Therapiestudie DAL-HD-82*

Abstract

It was the aim of the study to develop a method that would fairly reliably predict abdominal involvement in patients with Hodgkin's disease. Using sonography (SG), computerized tomography (CT) and clinical findings we wanted to restrict laparotomy to patients with a high probability of abdominal involvement. 145 patients of the therapy study HD-82, who had preoperative abdominal SG or CT, were analyzed. All had a laparotomy, 61 had a splenectomy and 9 a partial splenectomy. The incidence of abdominal involvement was 36%. Using 2 X 2 contingency tables as well as the X2-test 7 out of 13 parameters tested had a highly significant correlation to abdominal involvement. These 7 parameters were analyzed with the linear-logistic regression model of COX. The three most valuable individual parameters "abdomen in SG and/or CT abnormal", "B-symptomatology" and "involvement of the hilar lymphnodes of the lung" contain almost all the information concerning abdominal involvement. All the other parameters are no longer significant when used in combination with these three and thus can be disregarded. For practical purposes one can omit the "B-symptomatology" as well, because the combination of the other two parameters has the smallest number of false positive results, while the number of false negative results is only slightly increased. Using these data we developed a decisional model for selective laparotomy, which allows a 50% reduction of laparotomies. This method can only be used in combination with a therapy concept that contains chemotherapy for all patients.

Multinationale Therapiestudie für den Morbus Hodgkin bei Kindern und Jugendlichen GPOH-HD 95.Zwischenbericht nach 2 1/2 Jahren

“…Schellong et al 1986) ist nur noch indiziert, wenn ein infradiaphragmaler Befall mittels bildgebender Verfahren nicht eindeutig zu bestätigen oder sicher auszuschließen ist, wenn also ein Verdacht auf einen infradiaphragmalen Befall abgeklärt werden muß. Bei Mädchen gilt darüber hinaus, daß ein mittels bildgebender Verfahren lediglich gegebener Verdacht auf ein-oder beidseitigen lliacalbefall(Lymphknotenvergrößerungen zwischen 1und 2,5 cm Durchmesser) mittels Laparotomie vor Therapiebeginn gesichert oder ausgeschlossen werden sollte.…”

Zur Bedeutung des Procarbazins in der Chemotherapie des Morbus Hodgkin - Ein Bericht der kooperativen Therapiestudie DAL-HD-85*

“…, pp = Procarbazin und Prednison, V = Vinblastin sich bei der Diagnostik der infradiaphragmalen Ausbreitung der Erkrankung auf Lymphangiographie und bildgebende Verfahren (17,27,42). Wir haben in der deutschen Arbeitsgruppe einen anderen Weg beschritten und auf der Basis unserer Studiendaten zunächst eine intraoperative Entscheidungsstrategie für die selektive Indikation zur Splenektomie (35,37) und später nach demselben Muster ein Verfahren für die selektive Indikation zur Laparotomie (36) Die Splenektomie sollte nicht routinemäßig, sondern nur selektiv nach der in Studie HD-78 entwickelten (37) und in der Studie HD-82 bewährten (35) Entscheidungsstrategie vorgenommen werden.…”