Behandlung der akuten Kniegelenksluxation

Abstract

Behandlung der akuten KniegelenksluxationKniegelenksluxationsverletzungen sind seltene, aber schwerwiegende Verletzungen des Kapselbandapparates.

Multiligamentäre Kniegelenkverletzungen – Epidemiologie, Diagnostik und Klassifikation

“…Eine multiligamentäre Kniegelenkverletzung (MLKV) ist definiert als eine Verletzung von mindestens 2 der 4 das Kniegelenk primär stabilisierenden Bandkomplexe. Diese sind der mediale und laterale Kollateralbandkomplex sowie das vordere und hintere Kreuzband [31]. Diese Definition befindet sich aktuell in der Diskussion.…”

Diagnostik – Indikationen für CT und MRT bei Tibiaplateaufrakturen

“…Weitaus höher ist das Risiko einer Peroneusläsion bei Tibiaplateauluxationsfrakturen einzuschätzen. Hier zeigt die Literatur Inzidenzen von 16-40 % [18,26].…”

“…Luxationsverletzungen sowie Tibiaplateauluxationsfrakturen besitzen neben der unfallbedingten Gelenkinstabilität zusätzlich ein hohes Risiko für ligamentäre und neurovaskuläre Begleitverletzungen. Dabei stellt die Verletzung von mindestens 2 der 4 Hauptsäulen des Kniegelenks eine Kniegelenkluxation dar (peripher: mediale und laterale Kapselbandstruktur; zentral: vorderes und hinteres Kreuzband; [26]). Die Rate an Weichteilverletzungen variiert nach Moore et al zwischen 20 und 50 % in Abhängigkeit des Verletzungsmechanismus [1,18].…”

“…Neben der klinischen Untersuchung ist die Erhebung des Ankle-Brachial Index (ABI) sehr sensitiv für eine Gefäßverletzung, die bei Luxationsfrakturen ausgeschlossen werden sollte. Studien konnten zeigen, dass eine interventionsbedürftige Intimaläsion und Dissektionen bei einem normalen Pulsstatus und ABI >0,9 ausgeschlossen werden können [17,26]. Eine weitere Möglichkeit eine Gefäßverletzung bei Verdacht auf eine Luxa-tionsfraktur auszuschließen ist die CToder MRT-angiographische Bildgebung der Poplitealgefäße [26].…”

“…Studien konnten zeigen, dass eine interventionsbedürftige Intimaläsion und Dissektionen bei einem normalen Pulsstatus und ABI >0,9 ausgeschlossen werden können [17,26]. Eine weitere Möglichkeit eine Gefäßverletzung bei Verdacht auf eine Luxa-tionsfraktur auszuschließen ist die CToder MRT-angiographische Bildgebung der Poplitealgefäße [26]. Darüber hinaus ist die Erhebung des neuromuskulären Befundes unverzichtbar [1].…”