Behandlung von Sehnenrupturen mit Stammzellen: eine aktuelle Übersicht

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Orthobiologika gewinnen sowohl in der Grundlagenforschung als auch der klinischen Forschung zur konservativen Behandlung und zur Verbesserung der Ergebnisse operativer Behandlungen von Erkrankungen und Verletzungen von Schulter und Ellenbogen einen immer größeren Stellenwert. Fragestellung Der Stellenwert von Orthobiologika bei der konservativen Behandlung und zur Verbesserung der Ergebnisse operativer Behandlungen von Erkrankungen und Verletzungen von Schulter und Ellenbogen und die abgestufte Differenzierung der verschiedenen Gewebezubereitungen innerhalb der Orthobiologika bei diesen Behandlungen werden dargestellt. Material und Methode Metaanalysen werden ausgewertet und Grundlagenarbeiten und klinische Studien diskutiert. Ergebnisse Orthobiologika lassen sich funktionell in zwei Gruppen unterteilen: zellfreie Orthobiologika und solche aus allogenen Zellen müssen funktionell zusammen diskutiert werden und deren Wirkmechanismen denen der Orthobiologika auf Basis von autologen Zellen gegenübergestellt werden. Gemäß der aktuellen Literatur scheint nur die letztgenannte Gruppe für die konservative Behandlung und zur Verbesserung der Ergebnisse operativer Behandlungen von Erkrankungen und Verletzungen der Rotatorenmanschette geeignet. Innerhalb dieser Gruppe scheinen die nicht in der Zellkultur selektierten und vervielfältigten, nicht modifizierten und nicht stimulierten „adipose derived regenerative cells“ (autologe ADRCs) allen anderen Gewebezubereitungen in Bezug auf ihre Wirksamkeit überlegen. Schlussfolgerungen Autologe ADRCs stellen eine hochinteressante neue Behandlungsmethode für Erkrankungen und Verletzungen der Rotatorenmanschette (und allgemein des Stütz- und Bewegungsapparats) dar.

The Composition of Adipose-Derived Regenerative Cells Isolated from Lipoaspirate using a Novel Point of Care System does not Depend on the Subject's Individual Age, Gender, Body Mass Index and Ethnicity

“…Adipose tissue derived progenitors and stem cells contained in UA-ADRCs may play a crucial role in regeneration of musculoskeletal tissue [1][2][3][4][5]. Regarding the regeneration of tendon tissue, for example, ten different aspects can be differentiated in this regard, as shown in the following text:…”

“…Non-enzymatic, mechanical dissociation (microfragmentation) of lipoaspirate [31][32][33] Incomplete detachment of cells from the extracellular matrix Potential limitations of the functionality of the transplanted cells Non-enzymatic, mechanical dissociation (microfragmentation) of lipoaspirate [3,7,31,34] Abbreviations: PRP, platelet rich plasma; ADSCs, adipose-derived stem cells; BM-MSCs, bone marrow-derived mesenchymal stem cells; MSCs, mesenchymal stem cells. *,For example, unlike cultured ADSCs, fresh UA-ADRCs express those growth factors that are needed to stimulate ADSCs towards tenogenic differentiation in culture [29].…”

“…Some authors have proposed to use stem cells derived from embryonic stem cells or induced pluripotent stem cells (iPS cells) for regeneration of musculoskeletal tissues [35][36][37][38][39][40]. However, these cell types have distinct disadvantages, hence the clinical application of these cell types for regeneration of musculoskeletal tissues will most likely not be introduced in routine clinical practice in the foreseeable future (Table 2) [3,5,7,8].…”

“…Uncultured, unmodified, autologous, adipose-derived regenerative cells (UA-ADRCs) are a safe and effective treatment option for various musculoskeletal pathologies, including tendon injuries [1][2][3], bone defects [4], facet joint syndrome [5] and knee osteoarthritis [6]. Treatment with UA-ADRCs is a point of care procedure.…”

“…For the purpose of tissue regeneration, enzymatically isolated UA-ADRCs have important advantages over all other injectable orthobiologics (Table 1) [3,5,7,8].…”