Beitrag zur Behandlung der Prostatahypertrophie

Abstract

Im Rahmen der Altersehirurgie, die besonders in den letzten Jahren infolge der hohen Lebenserwartung und der geringeren Operationsgef~hrdung dureh die Fortschritte auf den Gebieten der Anaesthesie und Infektionsbek~mpfung zunehmend an Bedeutung gewonnen hat, ist die sogenannte Prostatahypertrophie aueh im Krankengut einer allgemeinchirurgischen Abteilung zweifellos das h~ufigste Leiden. Aa~ Grund yon Sektionsbefunden haben HOWALD, REISCHAUER U. a. bei Mi~nnern fiber 70 Jali~e in 100% Adenome der Vorsteherdriise naehgewiesen.Die Genese der knotigen •eubildungen, die ja bekanntlich keine Hypertrophie der eigentlichen Prostata sind, sondern drfisig-bindegewebige Wueherungen entweder blasenw~rts vom Sphincter internus gelegener Drtisengruppen --,,MAttellappen" --oder noeh hi~ufiger periurethraler Driisen, die immer zwisehen Collieulus seminalis und Blasenmiindung vorzugsweise an der Harnr6hrenhinterwand liegen --,,Seitenlappen" --, ist his heute noch nicht hinreiehend gekl~rt.Sicher ist fr~iher angeschu]digten lokalen Entziindungen und arteriosklerotischen Veranderungen keine Bedeutung beizumessen. Unt.er Beriicksichtigung der klinischen Beobachtungen und zahlreieher z. T. dureh Tierversuehe gestiitzter theoretischer Uberlegungen liegt ursachlich eine hormonelte Dys/unktion bei noeh funktionsf~higem Hodenparenchym vor mit einem zus~tzlichen lokalen Faktor, der die Hypertrophie der periurethralen Driisen begiinstigt, ohne dal~ bisher sichere Erkenntnisse fiber das Wesen der hormonalen Fehlsteuerung bestehen. Das erkl~rt aueh, warum die grol3en Erwartungen entt~useht warden, die man besonders auf Grand der eingehenden Untersuchungen GEISSENDS~FERS in die Hormontherapie setzte.W~hrend man yon der Behandlung mit mgnnlichen Sexualhormonen (GEISSENDSRFER) nur im Stadium I einen seheinbaren Erfolg durch vorfibergehende Besserung des Allgemeinzustandes erwarten kann und aul~erdem die Gefahr der Mobilisierung ruhender Carcinomnester besteht, hat E. WLID~OLZ nach Behandlung mit Follikelhormonen in einem Tell der F/~lle Besserungen beschrieben.Die in friiheren Jahrzehnten auf Grund der Beobachtung, dab Kastraten sparer n~e an einer Prostatahypertrophie erkrankten, durchgeftihrten Kastrationen (WnIT]~) seien nut des historisehen Interesses halber erwahnt.