Bench-to-bedside review: Challenges of diagnosis, care and prevention of central catheter-related bloodstream infections in children

Janum, Susanne; Zingg, Walter; Classen, Volker; Afshari, Arash

doi:10.1186/cc12730

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“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] No período em estudo, após as intervenções estabelecidas, não se reportaram ICSACC no internamento do CIPE do HP-CHUC. Este é um indício positivo, que suporta uma possível correlação entre as intervenções aplicadas e a redução da incidência de ICSACC.…”

Section: Discussionunclassified

“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] As infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter central (ICSACC) são um dos tipos mais frequentes de infeções associadas aos cuidados de saúde, resultando em prolongamento do internamento, elevada morbilidade e mortalidade e aumento dos custos hospitalares. [1][2][3][4][5]8,[10][11][12] Para que ocorra uma ICSACC é necessário que os microrganismos tenham acesso à superfície intraluminal ou extraluminal do cateter venoso central (CVC), com subsequente adesão e formação de biofilme, permitindo-lhes uma infeção sustentada com posterior disseminação hematogénea.…”

Section: Introductionunclassified

“…1,12,19 Os microrganismos mais frequentemente envolvidos neste processo incluem Staphylococcus coagulase-negativo (epidermidis), Staphylococcus aureus e Escherichia coli. 9 Perante a suspeita de ICSACC recomenda-se a retirada do CVC, com base na apreciação clínica individual. Preconiza-se antibioterapia sistémica; todavia, os antibió-ticos são muitas vezes incapazes de erradicar os microrganismos presentes no biofilme, pelo que têm vindo a ser utilizadas várias soluções para encerramento de CVC de modo a destruir os biofilmes com eficácia e segurança variáveis.…”

Section: Introductionunclassified

“…Preconiza-se antibioterapia sistémica; todavia, os antibió-ticos são muitas vezes incapazes de erradicar os microrganismos presentes no biofilme, pelo que têm vindo a ser utilizadas várias soluções para encerramento de CVC de modo a destruir os biofilmes com eficácia e segurança variáveis. 9 Na última publicação do National Healthcare Safety Network (NHSN), a taxa estimada de ICSACC em unidades de cuidados intensivos pediátricos médico-cirúrgicos era de 1,4 infeções por 1000 dias de cateter, valor que tem decrescido progressivamente ao longo da última década, 7,14 o que se atribui à implementação de normas de boa prática e estratégias multidimensionais. 7,13 As taxas de ICSACC variam consideravelmente conforme a dimensão do hospital, o tipo de serviço e de CVC utilizado.…”

Section: Introductionunclassified

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Estratégia Multidimensional na Redução de Infeção Associada a Cateter Venoso Central em Pediatria

et al. 2016

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RESUMOIntrodução: Determinar a incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central, após reforço de medidas multidisciplinares de boa prática e a sua comparação com a taxa de incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central prévia. Results: Seventy five children were included, with a median age of 23 months: 22 (29.3%) newborns; 28 (37.3%) with recent surgery and 32 (43.8%) with underlying illness. A total of 105 central venous catheter were inserted, the majority a single central venous catheter (69.3%), with a mean duration of 6.8 ± 6.7 days. The most common type of central venous catheter was the short-term, nontunneled central venous catheter (45.7%), while the subclavian and brachial flexure veins were the most frequent insertion sites (both 25.7%). There were no cases of central-line associated bloodstream infection reported during this study. Comparing with historical controls (group 1), both groups were similar regarding age, gender, department of origin and place of central venous catheter insertion. In the current study (group 2), the median length of stay was higher, while the mean duration of central venous catheter (excluding peripherally inserted central line) was similar in both groups. There were no statistical differences regarding central venous catheter caliber and number of lumens. Fewer children admitted to Pediatric Intensive Care Unit had central venous catheter inserted in group 2, with no significant difference between single or multiple central venous catheter. Discussion: After multidimensional strategy implementation there was no reported central-line associated bloodstream infection Conclusions: Efforts must be made to preserve the same degree of multidimensional prevention, in order to confirm the effective reduction of the central-line associated bloodstream infection rate and to allow its maintenance.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Estratégia Multidimensional na Redução de Infeção Associada a Cateter Venoso Central em Pediatria

et al. 2016

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“…El punto clave en la prevención de las infecciones asociadas a catéter es el cumplimiento de la técnica aséptica en el manejo del catéter, incluyendo el lavado de manos (26). En los últimos años se ha utilizado la profilaxis secundaria con soluciones de taurolidina (27) y alcohol al 70% (28) para el sellado del CVC en pacientes con antecedentes de BC (29).…”

Section: Tratamientounclassified

Complicaciones de la nutrición parenteral pediátrica

Villare¹,

Irastorza

Bozano

2017

Nutr Hosp

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INTRODUCCIÓNPodemos clasificar las complicaciones en cuatro grupos: las relacionadas con el catéter venoso central (CVC); las complicaciones metabólicas; las dependientes de la estabilidad de las soluciones o de las interacciones con fármacos y las psicosociales. La revisión se centra en el paciente pediátrico y no es aplicable en todas sus consideraciones al neonato, especialmente al prematuro. COMPLICACIONES ASOCIADAS A LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALESDentro de estas se incluyen las complicaciones mecánicas (las derivadas de la inserción, la rotura o la obstrucción del catéter y la trombosis venosa) y las infecciones relacionadas con el catéter. COMPLICACIONES EN RELACIÓN CON LA INSERCIÓN DEL CVCLa frecuencia de este tipo de complicaciones es de alrededor del 4% (1). Entre ellas destacan: el neumotórax, el hemotórax, la laceración de un vaso, las arritmias, la perforación cardiaca con taponamiento, el embolismo aéreo, la lesión de un plexo nervioso o la localización anómala del catéter (2). La inserción dirigida por ecografía minimiza el riesgo de complicaciones en la inserción (3) (GdE 1). ROTURA O DESPLAZAMIENTO ACCIDENTALEl CVC puede desplazarse accidentalmente o deliberadamente al tirar de él. Para evitar desplazamientos o retiradas accidentales del catéter es preciso asegurarlo bien, adecuando tanto las medidas de recubrimiento del catéter como las propias vestimentas del niño. Esto es especialmente cierto para los catéteres de larga duración (tunelizados, catéteres venosos centrales de abordaje periférico -PICC-).Con el uso prolongado, el catéter puede deteriorarse y presentar orificios o desgarros. Algunos de los fabricantes de CVC de larga duración disponen de kits de reparación sin necesidad de recambiar todo el catéter. OCLUSIÓN/TROMBOSIS RELACIONADA CON EL CATÉTERExisten tres tipos de complicaciones trombóticas relacionadas con el catéter: la aparición de una vaina de fibrina (fibrin sheat) alrededor de la punta del catéter, la obstrucción en la luz del catéter o una trombosis venosa (4). La oclusión parcial o completa de un CVC limita o impide la posibilidad de extraer sangre o infundir a través del mismo. Puede ocurrir tanto por obstrucción de la luz del catéter como por una compresión externa del catéter o por una malposición del mismo (Tabla I). La incidencia es muy variable, dependiendo de la técnica diagnóstica utilizada, aunque sensiblemente mayor que en la población adulta. En general, las complicaciones trombóticas ocurren en pacientes con dependencia prolongada de la nutrición parenteral (NP), en especial en nutrición parenteral domiciliaria (NPD).Se recomienda infundir suero fisiológico -flushing-(3 a 5 ml) a través del catéter después de la administración de medicaciones o tras la extracción de sangre con el fin de prevenir la oclusión. Las guías de la European Society of Pediatric Gastroenterology/ European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPGHAN/ ESPEN) (2005) recomiendan infundir suero salino fisiológico después de la administración de cualquier medicación y la instilaci...

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Early removal of a permanent catheter during the acute management of the unstable pediatric hemato-oncology patient with suspected catheter-related bloodstream infection: a multi-disciplinary survey and review of the literature

et al. 2022

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There are no guidelines for the optimal manner and timing of permanent central catheter removal in the hemodynamically unstable pediatric hemato-oncology patient with suspected catheter related bloodstream infections (CRBSI). Our goals were to examine current practices of permanent central catheter management and choice of removal in the hemodynamically unstable pediatric patient with suspected CRBSI among practitioners in diverse subspecialties. MethodsWe performed a literature review on the subject, and conducted a multi-disciplinary survey included pediatric oncologists, pediatric emergency medicine physicians, and pediatric intensive care physicians whom we queried about their choice of permanent central catheter management and removal while treating the hemodynamically unstable pediatric patient with suspected CRBSI. ResultsMost of the 78 responders (n = 47, 59%) preferred to utilize the existing permanent central catheter for initial intravenous access rather than an alternative access. There were no signi cant differences between physician subspecialties (p = 0.29) or training levels (p = 0.14). Signi cantly more pediatric emergency medicine physicians preferred not to remove the permanent central catheter at any time point compared to the pediatric hemato-oncologists, who preferred to remove it at some point during the acute presentation (44.4% vs. 9.4%, respectively, p = 0.02). ConclusionsOur study ndings re ect the need for uniform guidelines on permanent central catheter use and indications for its removal in the hemodynamically unstable pediatric patient. We suggest that permanent central catheter removal should be urgently considered in a deteriorating patient who failed to be stabilized with medical treatment. What Is KnownThere are no guidelines for the optimal choice and timing of permanent central catheter removal in the hemodynamically unstable pediatric hemato-oncology patient with suspected catheter-related bloodstream infection (CRBSI).

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Bench-to-bedside review: Challenges of diagnosis, care and prevention of central catheter-related bloodstream infections in children

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Estratégia Multidimensional na Redução de Infeção Associada a Cateter Venoso Central em Pediatria

Estratégia Multidimensional na Redução de Infeção Associada a Cateter Venoso Central em Pediatria

Complicaciones de la nutrición parenteral pediátrica

Early removal of a permanent catheter during the acute management of the unstable pediatric hemato-oncology patient with suspected catheter-related bloodstream infection: a multi-disciplinary survey and review of the literature

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