Beneficios clínicos y de costos de un modelo de estandarización en el manejo de la apendicitis aguda

Abstract

Introducción. La apendicitis aguda es la patología quirúrgica más frecuente en Colombia y en el mundo, con un riesgo de presentación del 7-8 % en la población general. El tratamiento de elección es la apendicectomía, la cual puede realizarse por vía convencional o por vía laparoscópica. El objetivo de este estudio fue comparar los desenlaces clínicos y costos de un modelo de estandarización en el manejo de la apendicitis aguda versus la no estandarización.
 Métodos. Estudio observacional, analítico, para comparar el manejo de atención estandarizado y no estandarizado. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que ingresaron al servicio de urgencias con diagnóstico de apendicitis aguda en el período de enero de 2016 a diciembre de 2018, y quienes fueron llevados a apendicectomía convencional o laparoscópica en la institución.
 Resultados. Se incluyeron 1392 pacientes, 591 que cumplieron los criterios del modelo estandarizado y 801 que cumplieron los criterios del modelo no estandarizado. Al comparar los procesos de estandarización y no estandarización, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados crudos de estancia hospitalaria y costos totales. En los estimativos ajustados por variables de confusión no se encontraron diferencias en los costos totales.
 Discusión. El modelo de estandarización demostró una disminución en los días de hospitalización. No encontró diferencias en términos de costos totales.

Appendectomy in patients with situs inversus: Three cases series with laparoscopic approach

“…En la población general la apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de dolor abdominal que requiere intervención quirúrgica de emergencia, con una incidencia anual mundial de 96,5 a 100 casos por 100.000 adultos 10 y un riesgo de presentación del 7-8 % en la población general 11 . En su forma típica, que se observa en aproximadamente el 60 % de los pacientes 12 , el dolor inicia alrededor del epigastrio, luego se irradia hacia la región periumbilical y generalmente va acompañado de náuseas y vómito.…”

Reflexiones para optimizar el triaje en cirugía

“…25 . Un estudio efectuado en Colombia documentó una reducción del costo total de la intervención y del número de días de estancia en apendicectomías efectuadas oportunamente 26 . Un proceso de priorización efectivo tendría pertinencia de acuerdo con estos resultados obtenidos.…”