Benefícios do protocolo de manuseio mínimo em pacientes pré-termos extremos: percepção da equipe multiprofissional

Abstract

O protocolo considera o princípio de Levine, a respeito da conservação de energia, integridade estrutural, pessoal e social, proporcionando suporte terapêutico com menos estresse para RNs de alto risco. A pesquisa objetiva conhecer a compreensão dos profissionais envolvidos na sistematização do Protocolo de Manuseio Mínimo (PMM) e investigar, no olhar da equipe, a influência do PMM na vida atual e a longo prazo no RN prematuro extremo durante a assistência, conhecer como é constituído o PMM na instituição e descrever os sentimentos dos profissionais quanto à capacitação para as boas práticas da realização adequada do método. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Foi realizada com a equipe multiprofissional da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), do Hospital Municipal de Canoas/RS. Os profissionais entrevistados foram médicos, fisioterapeutas, enfermeiros e profissionais formados em nível técnico de enfermagem que utilizaram em algum momento o PMM no RN extremo ou de alto risco. A coleta de dados deu-se através de uma entrevista semiestruturada com cinco perguntas abertas, que formaram as pré-categorias: constituição do PMM na instituição, benefícios a curto prazo e longo prazo, capacitação para a realização do manuseio mínimo. Os critérios de exclusão foram os profissionais desse hospital que recusaram-se a participar ou ausentavam-se. O principal benefício encontrado no trabalho foi a prevenção de hemorragia craniana através do PMM e do baixo estímulo foto, todavia evidenciou-se o indicie aquém do necessário de treinamentos da equipe. O presente trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética sob parecer nº 3.361.742 e CAAE 09495519.4.0000.5349.

Characterization and neuroprotective care for preterm newborns in an Intensive Care Unit

“…(12,13,30) O ambiente e as intervenções realizadas na UTIN são agentes estressores, que desencadeiam respostas fisiológicas, cognitivas e comportamentais, a partir do processamento de estímulos, com gasto energético e, consequente, atraso no crescimento e no desenvolvimento, interferindo negativamente no prognóstico do recém-nascido. (31,32) Modelos de cuidado individualizado preconizam a alteração do ambiente e a implementação de medidas promotoras da autorregulação, como manutenção do equilíbrio térmico, adequação da umidade, luminosidade e ruídos, manuseio e posicionamento adequados, planejamento dos cuidados, preservação do sono e envolvimento da equipe e dos pais nos cuidados e na identificação de sinais fisiológicos e comportamentais de não adaptação, para reduzir as repercussões da unidade neonatal na saúde do prematuro, enquanto promovem conforto, crescimento e desenvolvimento. (31,33) O modelo Neonatal Integrative Developmental Care (NIDC), orienta o cuidado neuroprotetor por meio de estratégias que visam à redução do risco de lesão cerebral e problemas de desenvolvimento neurológico subsequentes, bem como o apoio psicossocial aos pais e às famílias.…”

“…Toque suave e firme, movimentos lentos e contenção durante os cuidados, para favorecer um ambiente de cura e proteger o sistema sensorial; é uma técnica multiprofissional que reúne procedimentos a fim de garantir o mínimo de estimulação, estresse e agravos. (30,31) Acolhimento e envolvimento dos pais Fundamental e indispensável para construção de uma relação de confiança. Portanto, é importante cumprimentá-los; apresentar-se; informar e orientar sobre a rotina da UTIN e os cuidados prestados; repetir explicações, quando necessário; usar linguagem leiga; escutar suas preocupações; e facilitar o contato pele a pele, regulador fisiológico essencial para seu desenvolvimento normal.…”

Caracterização do perfil neonatal como indicador de risco para hemorragia peri-intraventricular

“…(12,13,30) O ambiente e as intervenções realizadas na UTIN são agentes estressores, que desencadeiam respostas fisiológicas, cognitivas e comportamentais, a partir do processamento de estímulos, com gasto energético e, consequente, atraso no crescimento e no desenvolvimento, interferindo negativamente no prognóstico do recém-nascido. (31,32) Modelos de cuidado individualizado preconizam a alteração do ambiente e a implementação de medidas promotoras da autorregulação, como manutenção do equilíbrio térmico, adequação da umidade, luminosidade e ruídos, manuseio e posicionamento adequados, planejamento dos cuidados, preservação do sono e envolvimento da equipe e dos pais nos cuidados e na identificação de sinais fisiológicos e comportamentais de não adaptação, para reduzir as repercussões da unidade neonatal na saúde do prematuro, enquanto promovem conforto, crescimento e desenvolvimento. (31,33) O modelo Neonatal Integrative Developmental Care (NIDC), orienta o cuidado neuroprotetor por meio de estratégias que visam à redução do risco de lesão cerebral e problemas de desenvolvimento neurológico subsequentes, bem como o apoio psicossocial aos pais e às famílias.…”

“…Toque suave e firme, movimentos lentos e contenção durante os cuidados, para favorecer um ambiente de cura e proteger o sistema sensorial; é uma técnica multiprofissional que reúne procedimentos a fim de garantir o mínimo de estimulação, estresse e agravos. (30,31) Acolhimento e envolvimento dos pais Fundamental e indispensável para construção de uma relação de confiança. Portanto, é importante cumprimentá-los; apresentar-se; informar e orientar sobre a rotina da UTIN e os cuidados prestados; repetir explicações, quando necessário; usar linguagem leiga; escutar suas preocupações; e facilitar o contato pele a pele, regulador fisiológico essencial para seu desenvolvimento normal.…”