�ber die Aldosteronaktivit�t und Natriumretention bei Herzkranken und ihre pathophysiologische Bedeutung

Buchborn, E; Kr, Koczorek; Köhler, Martin; Hp, Wolff

doi:10.1007/bf01466775

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“…(Cope et al, 1961). Although it has been suggested that stretching of the atrium may increase aldosterone secretion, our figures in severe tricuspid incompetence and mitral stenosis have been normal; observations on urinary aldosterone excretion lead to the same conclusion (Wolff et al, 1956). Direct measurements of plasma aldosterone (Wolff et al, 1964(Wolff et al, , 1965 have been normal in static congestive failure, yet modest changes seem likely.…”

Section: Cardiac Oedemasupporting

confidence: 48%

The adrenal cortex in internal medicine. II.

Cope¹

1966

BMJ

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_., 1966, 2, 914-921 Aldosterone The same interval elapsed between discovery of aldosterone In 1952 by Tait et al. and recognition of the first aldosteroneproducing tumour by Conn in 1954, as between recognition of adrenaline and the first adrenaline-producing tumour. If the rate of clinical progress has not changed in 45 years, that of technical progress has been immensely greater, making possible the isolation of aldosterone from human urine, its crystallization, and the determination and proof by synthesis of its chemical structure, all within two to three years. Shortly afterwards isotope-labelled samples of the hormone were prepared, and with this the daily secretion rate was first estimated. This rapid progress was all the more remarkable because the daily production is only about one-hundredth of that of cortisol.More recently plasma-aldosterone levels have been estimated, though the technique is exacting and the use of isotopes is essential: they average only about a thousandth of the normal plasma cortisol, or about a five-millionth of the normal plasmaglucose content. The now familiar estimations of similar low concentrations of vitamin B1 are made possible by the peculiar sensitivity of a living organism, but there is no equivalent specific organism or chemical reaction for aldosterone. Analysis still involves laborious separation by orthodox chromatographic methods, with assay by modern double isotope-derivative techniques, because the quantities are much too small even for classical microchemical methods. But in spite of the difficulties the general dynamics of aldosterone within the body have now been fairly completely worked out.Aldosterone is secreted into the systemic blood by the zona glomerulosa of the adrenal cortex at a rate which averages 130 ,ug. a day, but varies from 50 to 200 FLg. in normal circumstances. Circulating aldosterone, unlike cortisol, is only mildly bound to plasma protein, the mean being 65 % compared with 95% for cortisol (Daughaday et al., 1961). When blood passes through the liver its aldosterone is almost completely removed. The liver is probably the only major site of aldosterone destruction, for indirect isotopic estimates of the amount of blood cleared of aldosterone per minute coincide very closely with the estimated total liver blood-flow (Bougas et al., 1964). This volume of blood has been called the metabolic clearance rate for aldosterone. The rate of removal from the circulation is such that half the blood content is destroyed in about 30 minutes, and under normal circumstances this will be replaced by freshly secreted aldosterone. The plasma concentration at any time reflects the balance between secretion and destruction, the two being in approximate equilibrium. If any two of these three variables can be measured the third can be calculated.Estimates of total plasma aldosterone obtained either indirectly or directly, by the double isotope-derivative method,give a mean of 0.007 jug./100 ml. . Some of this minute amount leaks into the urine ; the renal clea...

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Section: Cardiac Oedemasupporting

confidence: 48%

The adrenal cortex in internal medicine. II.

Cope¹

1966

BMJ

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“…Wolff et al (1956) reported an increase in the urinary excretion of the hormone, predominantly in severe MI. Other authors interested in this field obtained similar results (Arora, 1965;Ceremuzyriski, 1970).…”

Section: Aldosteronementioning

confidence: 99%

Hormonal and metabolic reactions evoked by acute myocardial infarction.

Ceremuźyński¹

1981

Circulation Research

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“…Weiterhin fanden Böhm und Mitarbeiter (9) in zwei Fällen mit generalisiertem, nicht zyklisch auftretendem idiopathischem Ödem keinen Unterschied in Höhe und Verhalten der Aldosteronausscheidung unter Veränderung der Natriumzufuhr gegenüber gesunden Personen. Bei beiden Patientinnen stieg die Aldosteronsekretion bei Natriumentzug leicht an und fiel unter Kochsalzbelastungen üblicherweise ab (39,82,83) (SS). Glomeruläre Filtratrate, effektiver Nierenplasmastrom und Filtrationsfraktion werden ebenfalls nicht beeinflußt (15).…”

unclassified

Das idiopathische Ödem

Mertz¹

1969

Dtsch med Wochenschr

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Das idiopathische OdemÄtiologie und Pathogenese des idiopathischen Ödems sind unbekannt oder umstritten. Klarheit besteht nur hinsichtlich der Prognose. Unbehandelt ist das idiopathische Ödem harmlos. Es durchläuft viele Phasen der Entstehung und Rückbildung. Eine Kombination mit Niereninsuffizienz kommt ohne ärztliche oder vom Patienten erzwungene Intervention nicht vor. Ohne zusätzliche Komplikationen ist die Nierenfunktion klinisch nicht eingeschränkt. Eigene Fälle zeigten stets normale Clearance-Werte für Inulin und p-Aminohippurat (PAH) sowie eine regelrechte konzentrative Nierenleistung. Dagegen tritt Niereninsuffizienz unter allen möglichen Umstiindtn erst dann ein, wenn die glomeruläre Filtrationsrate auf weniger als ein Drittel bis auf etwa ein Viertel der Norm eingeschränkt ist (47, 48); dabei besteht obligatorisch Isosthenurie (46). Klinik Spontan entwickeln sich idiopathische Ödeme fast nur bei Frauen, vorzugsweise im Alter zwischen 15 und 35 Jahren. 1938 berichteten Thorn und Mitarbeiter (73) als erste über eine Retention von Natrium, Chlorid und Wasser in der prämenstruellen Phase und über eine nachfolgende Diurese mit Einsetzen des Menses. Meist sind Frauen mit Neigung zu Ubergewichtigkeit und depressiver Stimmungslage von idiopathischem Odem betroffen. Als Prädilektionsstellen kommen wegen der starken Lageabhängigkeit der Ödeme Unterschenkel, Füße, Finger, Hände, Gesicht, besonders die Augenlider in Betracht. Nicht in allen Fällen kann eine Beziehung zum Menstruationszyklus erkannt werden. Hill und Mitarbeiter (29) möchten daher zwischen einer zyklischen und einer nichtzyklischen Form unterschieden wissen. Eine so scharfe Trennung ist jedoch meines Erachtens

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�ber die Aldosteronaktivit�t und Natriumretention bei Herzkranken und ihre pathophysiologische Bedeutung

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The adrenal cortex in internal medicine. II.

The adrenal cortex in internal medicine. II.

Hormonal and metabolic reactions evoked by acute myocardial infarction.

Das idiopathische Ödem

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