Besondere Notfallsituationen bei Früh- und Reifgeborenen

Abstract

Auf der Grundlage der Empfehlungen des International Liaison Committee on Resuscitation ( ILCOR) und neuer Studien ist u. E. zu empfehlen, die Reanimation eines Neugeborenen im Kreiß-saal unabhängig vom Gestationsalter -bis auf wenige Ausnahmen -mit Raumluft zu beginnen und nur bei klinischem Bedarf die inspiratorische Sauerstoffkonzentration zu erhöhen. Ferner plädie-ren die Autoren vorerst für eine Beibehaltung des intrapartalen Absaugens bei mekoniumhaltigem Fruchtwasser und die Anwendung therapeutischer Hypothermie bei reifen und nahezu reifen, asphyktischen Neugeborenen. Insbesondere Mekoniumaspiration, primäres Atemnotsyndrom des Frühgeborenen und ductusabhängige Herzfehler erfordern ein differenziertes, problemorientiertes Vorgehen in OP und Kreißsaal, im Rettungsdienst und auf der Intensivstation. Im Folgenden wird auf den schwierigen Atemweg, das Management der Mekoniumaspiration, die Versorgung Neugeborener mit kritischen angeborenen Herzfehlern und die Erstversorgung von Frühgebore-nen <1500 g Geburtsgewicht im Detail eingegangen. AbstractOn the basis of the recommendations of the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR 2005) and recent clinical trials, we recommend initiating the resuscitation of term and preterm infants with room air (certain exceptions apply) and adjusting the inspiratory oxygen concentration depending on the newborn's clinical condition ("tailored oxygen resuscitation"). We continue to recommend, until further clinical data become available, intrapartum airway suctioning in cases of meconium-stained amniotic fluid, as well as the use of therapeutic hypothermia in asphyxic term and near-term newborn infants. Meconium aspiration, duct-dependent congenital heart disease, and respiratory distress syndrome require a particular problem-oriented approach in the operating and delivery room, during transport, and in the intensive care unit. The difficult airway, the management of meconium aspiration, critical congenital heart disease, and preterm newborn infants weighing less than 1500 g are discussed in detail.