Bestimmung von CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin), γ-GT, Methanol, Isopropanol und Ethanol in forensischen Blutproben zur Beurteilung chronischen Alkoholmißbrauchs

Abstract

Zusammenfassung:In 64 forensischen Blutproben wurden prospektivAlkoholismusmarkerbzw. Indikatoren für Alkoholmißbrauch wie Blutalkoholkonzentration (BAK), Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT), Serummethanol (SMK), Isopropanol und y-GT bestimmt. Bei den untersuchten Personen handelt es sich ausschließlich um Männer und Frauen mit unbekannter Alkoholanamnese, die Straftaten unter Alkoholeinfluß begingen. Die Analyse von CDT mit der hochauflösenden isoelektrischen Fokussierung ergab regelmäßig deutliche Bandenmuster, wenn mehr als 20 U/1 im quantitativen CDTecf™ feststellbar waren. Insgesamt fanden sich Norm werterhöhungen bei CDT in 59%, BAK <> 1,6%o) in 52% SMK in 23% (bei BAK>2% 0 in 63%). Isopropanol in 47% und y-GT in 63% der Fälle. Das Fehlen von korrelativen Zusammenhängen zwischen den einzelnen Parametern kann durch die unterschiedliche Pathogenese und verschiedene Alkoholbelastungsmuster erklärt werden. Jeder Parameter für sich kann als Hinweis für Alkoholmißbrauch angesehen werden; durch Kombination kann die diagnostische Effizienz und Sicherheit verbessert werden. Für CDT wird eine hohe Spezifität bis zu 100% beim Nachweis von Alkoholabusus angegeben, bei Normwerten von 20 U/l für Männer bzw. 26 U/l für Frauen. Unter forensischen Kriterien wäre zur Diagnose eines Alkoholmißbrauchs eher ein Grenzwert von 30 U/l realistisch bzw. sind andere Parameter für eine sicherere Beurteilung mit heranzuziehen. Schlüsselwörter: Carbohydrate Deficient Transferrin -Gamma-Glutamyl -Transferase-Ethanol-Alkoholmißbrauch -Alkoholismusindikatoren Summary: Markers or indicators for alcohol abuse such äs blood alcohol concentration (BAC), Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT), serum methanol (SMC), isopropanol and y GT were determined prospectively in 64 forensic blood samples of men and women alleged to have committed crimes under the influence of alcohol,but with unknown alcohol anamnesis. The analysis of CDT of high resolving isoelectric focusing gave distinct band patterns, if more than 20U/I were detectable by quantitative CDTecf M . Abnormally elevated levels of CDT were found in 59%, of BAC (> 1,6%o) in 52%, SMC in 23% (63% with BAC>2%o), isopropanol in 47% and y-GT in 63% ofcases. Correlations between the mentioned parameters were not found, wh'ich can be explained by different pathogenesis and different patterns of alcohol intake. Each single parameter can be taken äs a hint for alcohol abuse; diagnostic efficiency and reliability can be improved by a combination. Regarding CDT, a high specifity of up to 100% is cited for detecting alcohol abuse, with normal upper limits of20 U/l in men and 26 U/l in women. For diagnosis of alcohol abuse under forensic criteria, a limit of30 U/l would be more realistic or other parameters should be considered for a more reliable assessment.

CDTect-RIA AND CDTect-EIA FOR DETERMINATION OF SERUM CARBOHYDRATE-DEFICIENT TRANSFERRIN COMPARED

“…in forensic and employment medicine (e.g. Gilg et al, 1994;Iffland, 1996;Morgan and Major, 1996;Sadler et al, 1996). Thus, evidence and counterevidence of chronic alcohol abuse supported by CDT values may depend on the analysis method.…”

Kohlenhydrat-defizientes Transferrin (CDT): die derzeit spezifischste Kenngröße chronischen Alkoholmißbrauchs

“…Anschließend werden CDT-und Nicht-CDT-Transferrine durch elektrophoretische oder chromatographische Methoden getrennt5 . In einem abschließenden immunologischen Detektionsschritt (RIA, EIA, Immun-Turbidimetrie, Immunfixation) werden z.…”

“…B. durch Ablösung der Analytgruppe CDT durch den exakt definierten Analyten Asialo-Fe2-Transferrin wäre zu überdenken. Allerdings wären vor der routinemäßigen Nutzung dieses Analyten zunächst klinische Studien zur diagnostischen Aussagekraft des Asialo-FerTransferrins als Kenngröße chronischen Alkoholmißbrauchs durchzuführen 5. Die Separation von CDT-und Nicht-CDT-lsotransferrinen wird zusätzlich durch identische isoelektrische Punkte von Transferrinen mit unterschiedlichem Sialinsäure-und Eisengehalt erschwert.…”