Beyin Ölümü Tanısı İçin Doğrulatıcı Bir Test Olarak Radyonüklid Perfüzyon Çalışması Olgu Sunumu

Abstract

K oroğlu N, İy ilikçi L, G ü n erli A. B ey in ölüm ü tan ısı için d oğ ru la tıcı bir test o la r a k r a d y o n ü k lid p er fü z y o n çalışm ası (olgu sunum u). A d li ÖZETBeyin ölümü, yaklaşık 40 yıl önce tanımlanmasına rağ men, tanımı, tanısı ve belgelendirilmesi farklılıklar içermek tedir. Kafa travması geçiren 7 yaşındaki olgu konsültanlar tarafından ilk değerlendirmesinde, beyin sapı refleksleri, pupillerin durumu, ışık refleksi, ağrılı uyarana yanıt, kalorik test, korneal refleks, öğürme refleksi, atropin testi, apne tes ti ve EEG'sine bakılarak beyin ölümü olarak kabul edildi. Altı saat sonra ağrılı uyarana motor yanıt gelişti. Konsültan pediyatrik nörolog, bu yanıtı spinal refleks olarak tanımla-yamadı. Bunun üzerine beyin ölümünü düşündüren Tc-99m HMPAO SPECT statik ve dinamik çalışmaları gerçekleştirildi. Fakat, tekrarlanan EEG'sinde sol frontotemporal bölgede minimal elektriksel aktivite gözlendi. Yatışının 16. gününde olgu eksitus oldu. Beyin ölümünün tanısında, bir takım ile ri tetkiklerin faydalı olabileceğini, fakat aynı zamanda değişik sonuçlar verebileceğini ve tekrarlayan değerlendir melerin beyin ölümünün tanısında önemli olacağını düşün mekteyiz.A n ah tar K elim eler: Şüpheli beyin ölümü, Radyonüklid perfüzyon çalışması. SUMMARYAlthough brain death was first described clinically near ly 40 years ago, its definition, diagnosis and certification may be various in different centers. In a 7 years old child who had head trauma, the consultants decided that he had brain death after their first evaluation of brain stem reflex es, pupils, light reflex, response to painfull stimulus, caloric test, corneal reflex, gag reflex, atropin test and EEG. Six hours later he developed a motor response to painfull sti muli. The consultant pediatric neurologist could not define this response as a spinal reflex. Therefore we performed Tc99m HMPAO SPECT static and dynamic studies which showed brain death. But, repeat EEG has shown minimal electrical activity in left fronto-temporal region. At sixteenth day of hopitalisation he died. We concluded that, some advanced studies may help us in the diagnosis o f brain death, but they can also show conflicting results and repeat ing evaluation is also important for the diagnosis o f brain death.