Bezoar de madeira em trato gastrointestinal: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

InTRODUÇÃOBezoares são definidos como concreções de material ingerido na luz do trato digestivo, geralmente no estômago, podendo apresentar extensão em continuidade para o intestino delgado ou fragmentação com múltiplas massas detectáveis em qualquer segmento intestinal . Classificam-se geralmente em fitobezoar, tricobezoar e lactobezoar, de acordo com o material que os compõe.Os fitobezoares são o subtipo mais comum e compostos por fibras vegetais. Ocorrem geralmente em pacientes adultos submetidos à operação gástrica prévia, distúrbio de acidez ou diminuição da motilidade gástrica. São comuns em idosos que apresentam mastigação deficiente devido à ausência de dentes ou distrofia muscular.Os tricobezoares são formados por cabelos ou pêlos. Geralmente resultam da ingestão de cabelo humano, bonecas ou pelúcias. O termo síndrome de Rapunzel é comumente usado para designar sua extensão desde o estômago até o cólon. Ele é mais comum em pacientes do sexo feminino. A doença é característica de adolescentes do sexo feminino e mulheres jovens, embora ocorra também com freqüência ABCDDV/577Marra JG, Sobrinho ALC, Rebaza KLS, Aratani JFF, Curvo EA. Bezoar de madeira em trato gastrointestinal: relato de caso e revisão da literatura.ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(4):293-6 RESUMO -Introdução -Bezoares são concreções de material animal, vegetal ou mineral retidas do tubo digestivo, sendo mais comuns fitobezoares e tricobezoares. Eles são causadores de várias doenças digestivas, incluindo obstruções, intussuscepções, sangramentos, perfurações, além de enteropatias, pancreatites, apendicites, icterícia obstrutiva e outras. Objetivo -Fazer revisão de literatura e apresentar um caso de paciente psiquiátrica com volumoso bezoar de madeira. Relato do caso -Mulher de 20 anos portadora de distúrbio neuropsiquiátrico tem história de ingestão de palitos de fósforos e lápis de cor durante quatro anos. Foi admitida com queixa de plenitude, dor abdominal e vômitos. Ao exame apresentava-se hipocorada, emagrecida, abdômen levemente distendido e doloroso. Estudo radiológico revelou numerosa quantidade de corpo estranho impactado na região gástrica atingindo porção proximal do intestino delgado. Realizado tratamento com óleo mineral e soro fisiológico através de gavagem, sendo eliminado grande número de fitobezoares nas fezes. Conclusão -A associação da patologia bezoar com distúrbios psiquiátricos é relevante, podendo apresentar recorrências. Estes pacientes sempre que possível devem ser tratados de modo conservador, sendo a endoscopia o método de escolha, apesar de estar limitada à natureza e a quantidade dos bezoares. A remoção cirúrgica tem na gastrotomia anterior longitudinal e a ordenha cautelosa o procedimento de escolha. DESCRITORES -Bezoar gastrointestinal. Fitobezoar. Bezoar de madeira. em crianças de idade escolar. A ocorrência em pré-escolares é referida raramente e existe um único caso em literatura em neonato portador de alopecia congênita, atribuído à ingestão intra-útero de pelos eliminados em decorrência de doença . A ocorrênc...

Metallic bezoar in the gastrointestinal tract - case report

“…3 As condutas terapêuticas em situações de urgência e emergência provocadas pela ingestão de corpos estranhos consistem em medidas conservadoras -jejum absoluto, monitoramento clínico e laboratorial, realização de radiografias para detectar a posição do CE e possíveis intercorrências, Endoscopia Digestiva Alta -vantajosa por sua facilidade técnica, possibilidade de remoção do objeto e por evitar anestesia geral -e cirurgia, em casos de complicações mais graves, como perfuração, formação de fístulas e abscessos. 3,4 A exemplo do relatado por outros profissionais, 5,6 no caso aqui descrito, foi instituída inicialmente conduta terapêutica conservadora por meio da administração de óleo mineral. Porém, após a verificação da quantidade de corpos estranhos e ao seu formato pontiagudo, decidiu-se realizar laparotomia exploradora com gastrotomia, tendo em vista a possibilidade de complicações como, por exemplo, a perfuração de do TGI.…”

“…Náuse-as, vômitos, dispepsia, anorexia são outros sintomas comuns, decorrentes da impactação gástrica de corpos estranhos. [3][4][5][6] Para que a integralidade da assistência aos pacientes com transtorno mental seja efetiva, é necessária a continuidade do cuidado por meio de cuidados por profissionais atuantes em distintos pontos da Rede de Atenção à Saúde. Dessa forma, a factibilidade do sistema de referência e contrarreferência é imprescindível para a resolutividade da atenção prestada, mesmo que o paciente atendido na unidade de alta complexidade seja oriundo de outro município.…”

“…De acordo com Marra et al (2007) igualmente importante na abordagem terapêutica destes doentes é a prevenção da recorrência, através de rigoroso seguimento psiquiátrico e de medidas de acompanhamento psicossocial. Julga-se necessário o encaminhamento de todos os pacientes para serviço de neuropsiquiatria.…”

Tricobezoar Gástrico: Relato De 3 Casos Clínicos / Gastric Trichobezoar: Report of 3 Clinical Cases

“…Entre as manifestações clínicas principais, tem-se a dor abdominal, dispepsia, anorexia, náuseas, vômitos, halitose e síndrome de obstrução intestinal (SAGÑAY et al, 2019;PRADO et al, 2003). Sua maior importância clínica é oriunda do fato de poder estar relacionada a uma série de complicações clínicas e cirúrgicas de natureza potencialmente grave como a semi-obstrução e obstrução intestinal, sangramentos gastrintestinais, pancreatites, intussuscepção, perfurações intestinais e outros (GODOY et al, 2004;SZEMES et al, 1968;MARRA, 2007). O subtipo mais comum é o fitobezoar, que é composto de restos vegetais não digeríveis que se acumulam no trato gastrintestinal.…”

“…A dor abdominal em geral é do tipo cólica, com ou sem irradiação, podendo ter alívio espontâneo ou ao uso de medicações, como antiespasmóticos. A perda de peso pode ser intensa em um curto período de tempo, com casos descritos de perda de 10-15 kg em poucos meses (FRANCISCHI et al, 2008;ABRIL et al, 2016;MARRA et al, 2007;SPADELLA et al, 1998;ISBERNER 2010).…”