Bidirectional cavopulmonary anastomosis without cardiopulmonary bypass

Abstract

ÖZAmaç: Bu çalışmada bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz oluşturmak için atan kalpte kavoatriyal şant tekniği-nin sonuçları sunuldu. Ça lış ma pla nı: Nisan 2003 -Kasım 2012 tarihleri arasında tek ventrikül kalp fizyolojisi olan 38 ardışık hastaya (18 erkek, 20 kız; ort. yaş 14.9±16.8 ay; dağılım 4 ay -2.5 yıl) atan kalpte bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz uygulandı. Ameliyat sırasında ortalama vücut ağırlığı 8.3±3.6 kg idi. Ameliyat öncesi ortalama oksijen satü-rasyonu ve pulmoner arter basıncı sırasıyla %70.7±9.4 ve 14.0±3.8 mmHg idi. Bul gu lar: Ameliyata bağlı mortalite görülmedi. Ortalama vena kava superior klemp zamanı ve klemp sırasında vena kava basıncı sırasıyla 24.3±4.7 dakika ve 26.9±5.5 mmHg idi. Ameliyat sonrası nörolojik komplikasyon veya ritim bozuklukları görülmedi. Ameliyat sonrası oksijen satü-rasyonu %85.9±5.9 idi. Ameliyat sonrası dört hasta kaybedildi. Ortalama yoğun bakım ünitesinde kalış süresi iki gün idi. Takip ekokardiyografisinde herhangi bir tıkanık-lık olmaksızın, fonksiyonel bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz izlendi. So nuç: Kavoatriyal şant desteği ile kardiyopulmoner baypas kullanılmadan bidireksiyonel kavopulmoner anastomozu uygulanabilir ve güvenli bir yöntemdir. Ayrıca, kardiyopulmoner baypasın olumsuz etkilerini de ortadan kaldırır.Anah tar söz cük ler: Kardiyopulmoner baypas; bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz; tek ventrikül. ABSTRACT Background:In this article, we present the results of an offpump cavoatrial shunt technique to creat a cavopulmonary bidirectional anastomosis. Methods: Thirty-eight consecutive patients (18 boys, 20 girls; mean age 14.9±16.8 months; range 4 months to 2.5 years) with univentricular heart physiology underwent an off-pump cavopulmonary bidirectional anastomosis between April 2003 and November 2012. The mean weight during surgery was 8.3±3.6 kg. The mean preoperative oxygen saturation and pulmonary artery pressure were 70.7±9.4% and 14.0±3.8 mmHg, respectively. Results: There was no surgery-related mortality. The mean superior vena cava clamping time and the mean vena cava pressure during clamping were 24.3±4.7 minutes and 26.9±5.5 mmHg, respectively. There were no postoperative neurological complications or dysrhythmias. The mean postoperative saturation was 85.9±5.9%. There were four postoperative deaths. The mean length of intensive care unit stay was two days. Follow-up echocardiography showed functioning cavopulmonary bidirectional anastomosis without any obstruction. Conclusion: The cavopulmonary bidirectional anastomosis without cardiopulmonary bypass with the support of a cavoatrial shunt is a feasible and safe method. It also eliminates the adverse effects of cardiopulmonary bypass.