Bilateral chylothorax following jugular catheterization in a woman with complete situs inversus

Chylothorax nach Anlage eines zentralvenösen Katheters

“…Diese ist meist durch eine Leckage beziehungsweise durch ein Abflusshindernis im Bereich des Ductus thoracicus oder einer seiner Zuflüsse bedingt [15,27]. Der erste traumatisch bedingte Chylothorax wurde im Jahr 1875 von Quinke [18] beschrieben, die erste Unterbindung des Ductus thoracicus wurde 1948 von Lampson vorgenommen [11].…”

“…Sie besteht aus alkalischem und eiweißreichem Lymphoplasma mit vorwiegend kleinzelligen Lymphozyten.Der Inhalt der Magen-und Darmlymphgefäße wird durch Chylomikronen milchig getrübt, diese Flüssigkeit bezeichnet man als Chylus [23,24].Im Abdomen werden in erster Linie Eiweiße und absorbierte Fette in Form von Triglyzeriden und Cholesterin abtransportiert [24,27].Im Ductus thoracicus beträgt der normale Lymphfluss etwa 60 bis 90 ml/h (1,5 bis 2,2 l/Tag). Er variiert in Abhängigkeit von der allgemeinen körperlichen Aktivität,der Darmfunktion und dem Fettgehalt der Nahrung.…”

“…Häufige Ursachen sind traumatische Läsionen, operative Verletzungen oder Arrosionen (bei Tumor oder Tuberkulose) des Ductus thoracicus sowie ein Rückstau im Ductus thoracicus bei Thrombosen der linken V. subclavia, V. brachiocephalica oder V. cava superior [15,23,27]. Ein Chylothorax nicht traumatischer Genese wird zu etwa 50% durch Lymphome verursacht [15,23].…”

“…Brustwirbels führt gewöhnlich zu einem rechtsseitigen Chylothorax, eine Schädi-gung oberhalb zu einem linksseitigen. Ein Chylothorax kann aber auch beidseitig auftreten [23,27].…”

“…Von wenigen Ausnahmen abgesehen, konnten alle in der Literatur beschriebenen ZVK-assoziierten Ductus-thoracicusLäsionen konservativ therapiert werden [1,14,27,29].…”