Bilateral inferior dislocation of the shoulder joint (bilateral luxatio erecta humeri): Case report

Abstract

Sažetak:Uvod: Donja luksacija ramenog zgloba (luxatio erecta humeri) predstavlja izuzetno retku vrstu dislokacije, sa incidencom od svega 0,5% u odnosu na sve dislokacije ramenog zgloba. Ovaj rad prikazuje pacijenta sa obostranom donjom luksacijom zgloba ramena, objašnjava kliničku sliku, dijagnozu i tretman ove retke luksacije. Prikaz slučaja: Pacijent je došao u sluţbu za prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja nakon pada sa visine na ravno. Pri padu na pod dočekao se obema rukama u abdukovanom poloţaju, iznad glave. Pri pregledu obe nadlaktice nalaze se u poloţaju hiperabdukcije i umerene spoljašnje rotacije, flektiranih zglobova lakta i podlakticama u nepotpunoj pronaciji. Palpacijom nadlaktica obe glave humerusa bile su opipljive u aksilarnoj jami i priljubljene uz bočne zidove grudnog koša. Pomeranje prstiju šaka bilo je oteţano, do nemoguće, desnostrano izraţenije. Rendgengrafskim ispitivanjem potvrĎena je dijagnoza luxatio erecta humeri bilateralis. Izvedena je zatvorena repozicija metodom trakcije-kontratrakcije. Nakon ortopedske repozicije evidentira se slabost gornjih ekstremiteta. Neurološkom procenom konstatuje se obostrana brahijalna pleksopatija, izraţenija desnostrano. Pacijent je nakon dijagnostičko-terapijskih procedura imobilisan Desault bandaţom. Zaključak: Klinička dijagnoza luxatio erecta humeri je karakteristična i lako prepoznatljiva, uprkos retkom dijagnostikovanju. Radiografija je od krucijalnog značaja za postavljanje konačne dijagnoze ovog tipa luksacije. Neurološke komplikacije bile su evidentirane i tretirane nakon repozicije. Rehabilitaciona terapija još uvek je u toku, čime se otvara mogućnost daljeg praćenja i davanja definitivnog iskaza o dugoročnoj prognozi ove luksacije. Ključne reči:donja luksacija ramenog zgloba, luxatio erecta humeri bilateralis, rameni zglob Summary:Introduction: Lower dislocation of the shoulder joint (luxatio erecta humeri) is rare, with an incidence of 0.5% in relation to all dislocations. This paper shows a patient with bilateral lower luxation of the shoulder joint, explains the clinical presentation, diagnosis and treatment of this rare dislocation. Case report: The patient presented to the Emergency Department after the accidental fall from a height onto a flat surface. During the fall, he put both of arms in abducted position, overhead. On examination, both upper arms were hyper-abducted with moderate external rotation, elbows joints were in flexion, and forearms in incomplete pronation. Both of humeral heads were palpable in the axillary fossa and attached overside of the chest wall. Finger movements were difficult, to impossible, to the right side more prominent. Radiography examination confirmed luxatio erecta humeri bilateralis. After that, we performed a closed reduction using traction/countertraction method. After the orthopedic repositioning we recorded weakness of the upper extremities. Neurological assessment proved bilateral brachial plexopathy, prominent on the right-side. After diagnostic and therapeutic procedures, the patient wase immo...

The 'Holy Grail' of shoulder dislocations: a systematic review on traumatic bilateral luxatio erecta; is it in reality a once-in-a-lifetime experience for an orthopaedic surgeon?

“…According to our literature review, TBLE seems to be an extremely rare injury, with only 51 cases to date in the literature. Forty-one papers (forty-two cases) were originally published in English and nine in other languages (German [ 8 , 11 – 13 ], Japanese [ 14 ], Korean [ 15 ], Spanish [ 16 ], Bosnian [ 17 ], French [ 18 ]). Mean age of the patients in the English literature was 55 years old (range 19–80 years).…”