Bilateral transient radial nerve palsies in an infant after cardiac surgery

Abstract

200CARDIOTHORACIC ANESTHESIA, RESPIRATION AND AIRWAY Purpose: To describe the case of an infant who suffered bilateral transient radial nerve palsies after cardiac surgery. Clinical features: A one-month-old baby was found to have bilateral wrist and finger drop after the removal of splints that has been applied to the right hand for 14 days and to the right hand for six days during perioperative management of Blalock-Taussig shunt surgery. The hand splints had been applied to the forearms with adhesive silky tape to keep peripheral vascular lines in place. The patient also suffered from several episodes of cardiogenic shock, hypoxemia and generalized edema relating to cardiac dysfunction during this fine period. Given the findings of no impairment of median or ulnar nerves and brachioradial muscle, it was suspected that bandaging with adhesive tapes caused peripheral radial nerve damage at the level of posterior interosseus nerve on forearm. Diminished oxygen delivery and edema may additionally have contributed to peripheral nerve ischemia. The aforementioned neurologic symptoms resolved spontaneously after several days. Conclusion:Prolonged compression by bandaging of splints on forearm may have resulted in ischemic damage to the posterior interosseus nerve branch combined with extensor carpi radialis longus nerve branch of the radial nerve. We should attempt to reduce the frequency and duration of splinting of the extremities, especially in sedated, paralyzed babies, given the potential risk of compression neuropathy.Objectif : Décrire le cas d'un enfant qui a souffert d'une paralysie bilatérale transitoire du nerf radial à la suite d'une intervention cardiaque.Éléments cliniques : Un bébé d'un mois avait les mains et les doigts tombants après le retrait d'une attelle appliquée à la main droite pour 14 jours et à la main gauche pour six jours pendant le traitement périopératoire d'une anastomose de Blalock-Taussig. Les attelles de la main ont été appliquées avec un ruban de soie adhésif afin de maintenir en place les cathéters vasculaires périphériques. Le patient a aussi souffert de quelques épisodes de choc cardiogénique, d'hypoxémie et d'oedème généralisé relié au dysfonctionnement cardiaque pendant cette période. Comme aucune atteinte des nerfs médian ou cubital ni du muscle long supinateur n'a été décelée, on a pensé que le bandage avec le ruban adhésif avait causé une lésion périphérique du nerf radial au niveau du nerf interosseux postérieur de l'avant-bras. L'apport réduit d'oxygène et la présence d'oedème ont pu aussi contribuer à l'ischémie du nerf périphérique. Les symptômes neurologiques susmentionnés ont disparus spontanément après quelques jours.Conclusion : La compression prolongée provoquée par le bandage d'attelles à l'avant-bras a pu causer une lésion ischémique dans le territoire du nerf interosseux postérieur, et dans la zone du muscle premier radial innervé par un rameau du nerf radial. Il faut, autant que possible, réduire la fréquence et la durée du bandage des extrémités, surtout chez ...

Bilaterale Fallhand – zentrale oder periphere Läsion?

“…den Fall eines Säuglings, dessen Unterarme zur Vorbereitung einer Herzoperation über längere Zeit mittels Binden an Auslagerungsschienen festgezurrt wurden, was zu beidseitigen Radialisparesen führten [4]. Die Differenzialdiagnose zur peripheren stellt die zentrale Fallhand dar.…”