Biochemical predictors of chronic kidney disease in children recovering from acute kidney injury

Abstract

The pressing question today is to find early informative markers for kidney interstitial injury in reconvalescents of acute kidney injury (AKI). The aim of the study was to determine the informativeness of transferrin (TF), ceruloplasmin (CP) presence and activity level of lysosomal enzymes in urine as predictors of chronic kidney disease. Materials and methods. The contents of TF, CP and N-acetyl-β-Dgluosaminindase (NAG) and β-galactosidase (ß-GAL) in the urine of 41 children after AKI were determined. All patients were divided into 2 groups depending on the disease duration – group 1 included 22 patients with 12 months’ duration, group 2 – 19 children with the disease duration of 2 years and more. The control group consisted of 28 conditionally healthy children. Results. The levels of NAG and ß-GAL were 8 and 3 times increased, respectively, in the patients from group 1 in comparison with the control group (P < 0.001). In the group 2 children, the enzyme levels were 4 times higher than the control, and albuminuria was observed at normal GFR (P < 0.001). An inverse correlation was established between GFR indices and activity levels of NAG (r = -0.473) and ß-GAL (r = -0.333), and a direct correlation between activity indices of GAG and ß-GAL (r = 0.845). The presence and high levels of TF in 18.8 % of children in group 1 and in 21.0 % in group 2, as well as urine CP in 72.7 % of patients in group 1 and in 78.9 % in group 2, is indicative of a progressive damage to the kidney glomerular apparatus. Conclusions. The presence and increased quantitative parameters of TF and CP in the urine of children after AKI are early signs of damage to the kidney glomerular apparatus. Four times increased levels of the enzyme activity and albuminuria at unchanged GFR indicate an interstitial kidney injury (P < 0.001). The examinations conducted are non-invasive, relatively low cost and easy to use for children of all ages.

Enzymological Studies of the Functional State of the Kidney Parenchyma in Children of the Younger Age Group with Congenital Megaureter

“…За літературними даними та за результатами наших власних експериментальних даних, інтенсивність кровопостачання нирок критично впливає на інтенсивність їхніх метаболічних процесів [8,9,[12][13][14]. Отже, навіть незначні прояви гіпоксично-ішемічних розладів (початковий ступінь пригнічення уродинаміки ВСШ) суттєво впливають на активність ферментів епітелію проксимальних канальців нирок, насамперед на активність ферментів лізосом -індикаторів функціонального стану канальцевого відділу нефрону, що співпадає як з нашими попередніми роботами, так і з думкою інших авторів [22][23][24][25][26].…”

“…Отримані результати щодо важливості визначення рівнів активності умовно реноспецифічних ензимів таких, як ензими лізосом НАГ, НАГ В та β-Гал у сечі як дітей, так і дорослих із захворюваннями урологічного профілю узгоджуються з даними наших попередніх досліджень та результатами інших авторів [3,4,6,7,10,12,13,15,23,24,26]. Проте ні в наших попередніх публікаціях, ні в роботах інших авторів не йшлося про дослідження активності ензимів лізосом у сечі дітей із вродженим МУ, по-перше, саме у дітей молодшого віку та, по-друге, залежно від ступеня пригнічення уродинаміки ВСШ.…”

Cytokine Profile and Enzymes of Tubular Nephrothelium in the Urine of Children with Congenital Megaureter

“…Пошук нових біомаркерів та всебічне дослідження відомих біомаркерів ушкодження паренхіми нирки у дітей з вродженими вадами нирок та сечовидільних шляхів постійно триває [8,10,11,15,16]. У зв'язку з тим, що у пацієнтів з різними хворобами нирок перевагу необхідно надавати визначенню не окремих показників, а їхній сукупності [17,18], нами здійснено дослідження комплексу цитокіно-ензимологічних показників. У доступній фаховій літературі не було виявлено метааналізів щодо діагностичної значущості використання комплексу цитокіно-ензимологічних показників у дітей з вродженим МУ.…”