Bioética y práctica clínica: propuesta de una guía para la toma de decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico

Royes, Albert

doi:10.1016/s1134-282x(05)70783-1

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“…Each case should be evaluated individually, with the decision taken by consensus among all the professionals involved in the patient's care and the family. The objective is to reach an agreement in which life support techniques/treatments are adapted to the situation of each patient [4]. The goals of care will thus change to ensure comfort rather than to provide a cure, and families must be made to understand that the best care for their child is being provided [5][6][7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

End-of-life care in a pediatric intensive care unit: the impact of the development of a palliative care unit

et al. 2020

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Background: The purpose of this paper is to describe how end-of-life care is managed when life-support limitation is decided in a Pediatric Intensive Care Unit and to analyze the influence of the further development of the Palliative Care Unit. Methods: A 15-year retrospective study of children who died after life-support limitation was initiated in a pediatric intensive care unit. Patients were divided into two groups, pre-and post-palliative care unit development. Epidemiological and clinical data, the decision-making process, and the approach were analyzed. Data was obtained from patient medical records. Results: One hundred seventy-five patients were included. The main reason for admission was respiratory failure (86/175). A previous pathology was present in 152 patients (61/152 were neurological issues). The medical team and family participated together in the decision-making in 145 cases (82.8%). The family made the request in 10 cases (9 vs. 1, p = 0.019). Withdrawal was the main life-support limitation (113/175), followed by withholding lifesustaining treatments (37/175). Withdrawal was more frequent in the post-palliative group (57.4% vs. 74.3%, p = 0.031). In absolute numbers, respiratory support was the main type of support withdrawn. Conclusions: The main cause of life-support limitation was the unfavourable evolution of the underlying pathology. Families were involved in the decision-making process in a high percentage of the cases. The development of the Palliative Care Unit changed life-support limitation in our unit, with differences detected in the type of patient and in the strategy used. Increased confidence among intensivists when providing end-of-life care, and the availability of a Palliative Care Unit may contribute to improvements in the quality of end-of-life care.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

End-of-life care in a pediatric intensive care unit: the impact of the development of a palliative care unit

et al. 2020

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“…Si no existe tal documento, el punto de partida del proceso que puede llevar a tomar una decisión de LET suele tener una indicación médica basada en consideraciones acerca de la futilidad de actuaciones médicas posibles, en el sentido de que se dispone de los apropiados recursos tecnológicos, pero que con toda probabilidad no podrán revertir el proceso mórbido que afecta al paciente. 12,13 El modelo de Simón Lorda pretende articular los dos momentos de las decisiones clínicas: la indicación médica de realización de la LET con la autorización del paciente para su realización. 12,14,15 Principios éticos en el Paro Cardiorrespiratorio (RCP) El consenso internacional sobre paro cardíaco, conocido como ≪estilo Utstein≫, define el paro como el cese de la actividad mecánica cardiaca, confirmado por la ausencia de conciencia, pulso detectable y respiración (o respiración agónica entrecortada) 16 .…”

Section: Modelos Para La Toma De Decisiones De Limitación Del Esfuerzo Terapéutico (Let)unclassified

Dilemas éticos en la práctica clínica en las unidades de cuidados intensivos y paros cardiorrespiratorios

Cruz¹,

Pacheco²,

Savoff³

et al. 2019

RMH

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Antecedentes. La bioética entiende que toda propuesta terapéutica o diagnóstica debe definir la meta por lograr, el provecho por obtener y los riesgos por enfrentar. Requiere conocer la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones, así como la estimación de las posibilidades de éxito y fracaso ajustadas a cada paciente en particular. Fuentes: búsqueda bibliográfica en Medline, ProQuest, SCOPUS, usando las palabras claves “ética en el acto quirúrgico” “bioética” “ética clínica” “ética en obstetricia “aborto terapéutico”, “consideraciones éticas en el embarazo y cáncer” “ética y cirugía oncológica” “dilemas éticos en la práctica anestésica”, tanto en castellano e inglés, limitada al periodo 2014- 2018. Los modelos más citados son los incluidos en la presente revisión. Desarrollo: El comportamiento ético no sólo debe estar limitado al acto quirúrgico, sino a toda la conducta del cirujano, aceptando que sus actos deben ser éticamente válidos, desde el estudio clínico del paciente y solicitud de estudios auxiliares de diagnóstico basados en un criterio razonado hasta la información otorgada al paciente y familiar, el acto quirúrgico y vigilancia postoperatoria Conclusiones: Cada día nos enfrentamos a dilemas éticos por lo que es evidente la necesidad de capacitación del personal de salud tanto médico, enfermería y todo personal que tiene contacto con paciente en aras de evitar el ensañamiento terapéutico y lograr el máximo bienestar del enfermo y sus familiares, desde un punto de vista integral. La principal e inicial obligación ética de todo médico es estar preparado.

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“…En este sentido, hay autores que han establecido las posibles limitaciones o criterios relativos al encarnizamiento terapéutico (Cabré, 2002;Reyes, 2005) • Ajustar la decisión según los datos clínicos y evolución de la enfermedad.…”

Section: 3soporte Vital En La Fase Terminalunclassified

Enfermedad terminal: una perspectiva desde el bioderecho

García¹

2017

RIB

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Son numerosas y variadas las patologías que pueden desembocar en un estado de enfermedad terminal, provocando numerosos dilemas bioéticos que son inherentes y específicos a cada circunstancia personal y médica.El presente trabajo tiene como objetivo proporcionar un análisis actual y útil que pueda ayudar a comprender los principales problemas que genera una enfermedad terminal, desde la perspectiva del bioderecho y que deben ser resueltos en el inevitable camino hacia el final de la vida. La metodología utilizada ha incluido un estudio de documentación bibliográfica mediante consulta de bases de datos especializadas.Se concluye que el bioderecho es una herramienta muy útil que permite ayudar en el análisis y toma de decisiones por parte de los profesionales sanitarios y familiares cuando sobreviene una enfermedad terminal. Independientemente de la práctica médica basada en los protocolos y el conocimiento científico, es necesario garantizar que no todo lo que legalmente pueda realizarse, sea aceptado en el ámbito del bioderecho.

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Bioética y práctica clínica: propuesta de una guía para la toma de decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico

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End-of-life care in a pediatric intensive care unit: the impact of the development of a palliative care unit

End-of-life care in a pediatric intensive care unit: the impact of the development of a palliative care unit

Dilemas éticos en la práctica clínica en las unidades de cuidados intensivos y paros cardiorrespiratorios

Enfermedad terminal: una perspectiva desde el bioderecho

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