С нарушением цикла «сон-бодрствование», распро-страненность которого в популяции колеблется от 28 до 43%, тесно связывают клинику мозгового инсульта. Нару-шение хронобиологических ритмов, например сна, может привести к нейропсихологическим расстройствам. При различных депрессивных расстройствах нарушения ноч-ного сна отмечаются в 83-100% случаев [1]. Нарушение © Е.В. Костенко, 2017 e-mail: ekostenko58@mail.ru сна при мозговом инсульте является частым, но недооце-ненным симптомом, являясь как прямым следствием са-мой болезни, так и развивающейся вторично по отноше-нию к боли депрессии. Диссомния может оказывать зна-чительное влияние на когнитивные и физические функ-ции пациента, снижая эффективность восстановительно-го лечения и качество жизни [2]. Цель исследования. Изучить эффективность влияния хронофармакологической терапии мелатонином (мелаксен) на динамику нарушений сна, когнитивных и эмоциональных расстройств, нейротрофического фактора мозга (BDNF) с учетом уровня секреции мелатонина у пациентов с инсультом в раннем и позднем восстановительном периодах. Материал и методы. Обследованы 110 пациентов в восстановительном периоде инсульта, средний возраст -58,4±6,4 года. Пациенты были разделены на две группы, 1-ю составили 60 больных в раннем восстановительном периоде, 2-ю -50 пациентов в позднем восстановительном периоде. Пациенты наряду со стандартной схемой лечения получали мелаксен 3 мг/сут в течение 3 мес. Эффективность проводимой терапии оценивали на основании динамики нарушений сна, эмоционального статуса, динамики концентрации BDNF, уровня 6-сульфатоксимелатонина в моче. Результаты и заключение. Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность применения мелаксена в реабилитации пациентов в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта. Препарат достоверно повышал концентрацию BDNF, что коррелировало с улучшением сна, эмоциональным статусом, качеством жизни пациентов.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, мелаксен, нарушение сна, депрессия, нейротрофический фактор мозга.Influence chronopharmacology therapy methionine (melaxen) on the dynamics of sleep disturbance, cognitive and emotional disorders, brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in patients with cerebral stroke in the early and late recovery periods Objective. To study the efficacy of melaxen on the dynamics of sleep disturbance, cognitive and emotional disorders, BDNF and the level of secretion of melatonin (6-SOMT) in patients with stroke in the early and late recovery phase. Material and methods. One hundred and ten patients in the rehabilitation period of stroke (mean age of 58.4±6.4 years), including 60 patients in the early recovery phase (group 1) and 50 patients in the late phase (group 2), were studied. Patients received melaxen in dose of 3 mg/day for 3 months along with standard treatment. The efficacy of therapy was assessed by the dynamics of sleep disorders, emotional status, dynamics of serum BDNF levels, 6-SOMT concentration in the urine. Results and conclusion. The study has demonstrated the high ef...