Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde maliyet analizi

Abstract

Intensive care units have an important place among the units of hospitals with high cost problems. In order to ensure the quality and continuity of the service provided in these units, hospitals should perform cost analysis in certain periods. In this study, we aimed to present some general characteristics and income-expense conditions of intensive care units in our third level hospital. Materials and Methods: Demographic data, features of intensive care units and income-expenditure status of 5722 patients who stayed in 11 intensive care units between May 2017 and May 2018 were recorded and compared. Expenses for intensive care units were calculated by grouping as first, second and third parts. Results: Cardiology, internal diseases, pediatric diseases, neurosurgery and anesthesia intensive care units had higher occupancy rates. Mean duration of intensive care unit hospitalization was higher in pediatric diseases, newborn, anesthesia and neurology intensive care units. Mortality rates were found to be the lowest in neonatal and cardiology intensive care units, while the highest rate was found in pulmonary diseases intensive care unit (1%, 4.5% and 51.2%, respectively). After the income was calculated according to the intensive care unit levels, the difference between the incomes and expenses was found. Total expenses of intensive care units amounted to TL 30.498.563,49, while income was TL 30.555.040,35. A difference of TL 56.476,86 was obtained. Conclusion: Intensive care payments based on the level system by the Social Insurance Institution were found to be sufficient for the costs of the hospitals in this area. Amaç: Hastanelerde yüksek maliyetin sorun olduğu birimlerin arasında yoğun bakım üniteleri önemli yer tutmaktadır. Bu ünitelerde verilen hizmetin kalitesini ve devamlılığını sağlayabilmek için hastaneler belirli dönemlerde maliyet analizi yapmalıdır. Biz bu çalışmada üçüncü seviye hastanemizde bulunan yoğun bakım ünitelerinin bazı genel özelliklerini ve gelir-gider durumlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında 11 adet yoğun bakım ünitesine yatan toplam 5722 hastanın bazı demografik verileri, yoğun bakım ünitelerinin özellikleri ve gelir-gider durumları kaydedilip karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Kardiyoloji, iç hastalıkları, çocuk hastalıkları, beyin cerrahi ve anestezi yoğun bakımların doluluk oranları daha yüksek olmuştur. Ortalama yoğun bakım yatış süreleri ise çocuk hastalıkları, yenidoğan, anestezi ve nöroloji yoğun bakımlarda daha yüksek olmuştur. Mortalite oranları yenidoğan ve kardiyoloji yoğun bakımlarda daha düşük olurken, en yüksek oran göğüs hastalıkları yoğun bakımda tespit edilmiştir (Sırasıyla %1, %4,5 ve %51,2). Yoğun bakımların giderleri birinci, ikinci ve üçüncü kısım olarak gruplandırılarak hesaplandı. Gelirler ise basamaklarına göre hesaplandıktan sonra aradaki gelirler ve giderler arasındaki fark bulundu. Yoğun bakımların toplam giderleri 30.498.563,49 TL olurken, gelir 30.555.040,35 TL olmuştur. Sonuçta 56.476,86 TL fark elde edilmi...

Cost analysis according to diagnosis in tertiary care patients in a university hospital

“…Ülkemizde 2018 yılı SGK Sağlık Uygulama Tebliğine göre yoğun bakım gün başına 1. basamak 260 TL, 2. basamak 552 TL 3. basamak tedaviye 1.040 TL ödenmektedir (18) . Avrupa'da farklı ülkelerde toplam yedi yoğun bakımda yapılan bir maliyet çalışmasında yoğun bakım ünitelerinde doğrudan maliyetlerin günde 1.168-2.025 € (3.387-5.872 TL) arasında değişmekte olduğu ve personel giderlerinin en önemli kalem olduğu belirtilmektedir (19,8) (6) . Bu çalışmada ise ARDS (toplam maliyet-192.234 TL) ve pnömoni (212.622 TL) grubunun pahalı hastalık grubu olduğu gözlendi.…”

“…Literatüre göre başlıca maliyet minimizasyon, maliyet fayda, maliyet sonuç, maliyet etkinlik, maliyet değer olmak üzere farklı maliyet analiz yöntemleri mevcuttur (7) . Ülkemizde ise yoğun bakım maliyetleri ile ilgili sınırlı sayıda çalışmalar mevcut olup, sıklıkla basit maliyet analizi (maliyet sonuç) kullanılmaktadır (8)(9)(10) . Bu ret-rospektif kohort çalışması, YBÜ'lerinde yapılan maliyet analizi her kurum ve ülkede yukardaki nedenlerden dolayı farklılıklar gösterdiği için ve aynı zamanda ülkemizde tanı gurupları açısından yoğun bakımda yatan hastaların maliyet analizinin yapılmadığı gözlendiği için yapılmıştır.…”