Biventricular pacing improves cardiac function and prevents further left atrial remodeling in patients with symptomatic atrial fibrillation after atrioventricular node ablation

Clinical Outcomes After Ablation of the AV Junction in Patients With Atrial Fibrillation: Impact of Cardiac Resynchronization Therapy

“…Orlov et al randomized 108 patients in a 4:1 manner to biventricular versus RV pacing after AVJA 8. Six months after AVJA, RV pacing was associated with a significantly greater increase in left atrial volume, LV end‐systolic volume, and LV mass compared with biventricular pacing.…”

“…Although right ventricular (RV) pacing has been most commonly used, concerns have been raised about the deleterious impact of RV pacing on clinical outcomes; in some patients, clinical deterioration can occur within months of pacemaker implantation 3. Thus, several investigators have explored the role of biventricular pacing in this patient population 4, 5, 6, 7, 8. However, these studies have produced conflicting results, likely in part because of the relatively few patients enrolled and variability in follow‐up duration.…”

2013 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy

“…En una revisión sistemática reciente 99 , la TRC y la ablación del nodo AV se asociaron a reducción sustancial de la mortalidad por cualquier causa (cociente de riesgos instantáneos = 0,42) y la mortalidad cardiovascular (cociente de riesgos instantáneos = 0,44) y mejoría en la clase funcional de la NYHA (cociente de riesgos instantáneos = 0,52), en comparación con la TRC sin ablación del nodo AV. Por el contrario, otros estudios 97,[103][104][105] que constataron similares mejorías de SR y FA respaldan una estrategia inicial conservadora para los pacientes con FA optimizando el tratamiento médico y programando el dispositivo de TRC para obtener un porcentaje de estimulación ventricular más alto, y reservando la ablación del nodo AV solo para pacientes con mal control del ritmo.…”

Wytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej w 2013 roku

“…W ostatnim przeglądzie systematycznym, [99] zastosowanie CRT z ablacją łącza AV było związane ze znacznym zmniejszeniem umieralności całkowitej (współczynnik ryzyka 0,42) i śmiertelności sercowo-naczyniowej (współczynnik ryzyka 0,44) oraz poprawą klasy NYHA (współczynnik ryzyka 0,52) w porównaniu do CRT bez ablacji łącza AV. Odwrotnie, autorzy innych badań [97,[103][104][105], w których wykazywano podobną poprawę u pacjentów z SR i u chorych z AF, popierają wstępną strategię konserwatywną u pacjentów z AF polegającą na optymalizacji leczenia i zaprogramowaniu urządzenia CRT tak, aby uzyskać wyższy odsetek stymulacji komorowej, a także na zarezerwowaniu ablacji łącza AV tylko dla pacjentów z nieprawidłową kontrolą częstotliwości komór. Podsumowując, trzeba stwierdzić, że rutynowe zastosowanie ablacji łącza AV zapewnia odpowiednią stymulację dwukomorową u pacjentów z AF (ryc.…”